А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| ■.п.-мозный
в виде ф о зд и винограда) дает щлиь Ьртину ше |0 базального менингита, протекаю- с головной болью, рвотой, брадикар- — й поражением зрительных нервов и па- ^ и ч о м VI и VII черепных нервов. Течение. Д лительное, ремиттирующ ее, | резко выраженными периодами ухудше ния и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. С понтан ного излечения не наблюдается. При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эози нофильный цитоз, иногда повы ш ение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях - сколекс и обрывки капсулы цис- тииерка. Лю мбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цис- тииеркозе IV желудочка взятие церебро спинальной жидкости может вызвать вне запную смерть больного. В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую цен ность имеет РС К кропи и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркоз- ного антигена. Реакция Ланге имеет пара литический характер. : На краниограмме иногда обнаружива й с я рассеянны е мелкие образования с плотными контурами — обызвествленные Ц 1 |стицерки, которы е могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. |,0|ла цистицерк обнаруживается на глаз ом дне. Как проявление ликворной ги- ПеРтензии на глазном дне отмечаются за ем ны е диски зрительных нервов. Диагноз и дифференциальный диагноз. Диа- 1 °стировать цистицеркоз головного мозга кл ючительно трудно из-за отсутствия па- ‘номоничных симптомов. В постановке H(jJ 'H°3a опираются на следующие особен- ° ч 1 °н, указывающая на многоочаговое по- К ажение 2 состояния больного периодами благополу чия. Диагностике помогают рентгенографи ческие данные, КТ, МРТ (рис. 16.1 и 16.2), а также эозинофилия крови и цереброспи нальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном. Д ифференцировать цистицеркоз следу ет от опухоли мозга, нейросифилиса, ме- нингоэнцефалита, эпилепсии и др. Лечение проводят празиквантелем (50 м г/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбенда- золом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, уси ление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибну щих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяю т дексаметазон или негормональные противовоспалитель ные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты. При цистицерке IV желудочка и оди ночных цистах, локализующихся в доступ ных областях коры большого мозга, пока зано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению. ;с,и заболевания: множественность симп- эщая на многоочаговое по- е мозга, преобладание явлений раз- ' Жения, наличие признаков повышения Г НУТ|Ричерепного давления, смена тяжелого жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|