Рис. 15.6. МРТ головного мозга в режиме Т2 па­

Глава 16. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ЦИСТИЦЕРКОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Цистицеркоз — паразитарное заболева­
ние нервной системы, возникающее при 
попадании в желудочно-киш ечный тракт 
человека яиц свиного солитера 
( Taenia soli­
um).
Встречается у 2 -4 % общей популя­
ции, чаще у взрослых, одинаково часто 
у мужчин и женщин.
Патоморфология.
В биологическом ци к­
ле развития свиного цепня человек являет­
ся окончательны м хозяином. Взрослая 
форма солитера обитает в кишечнике чело­
века. Для развития цистицеркоза необхо­
димо попадание яиц гельминта в желудок и 
киш ечник, где под влиянием желудочного 
сока плотная оболочка яиц растворяется 
и освободившиеся зародыши по кровенос­
ным сосудам разносятся по тканям и орга­
нам человека. Чаще всего (более 60%) цис- 
тицерк попадает в головной мозг, реже 
в скелетные мышцы и глаза. Продолжи­
тельность жизни паразита в мозге от 5 до 
30 лет.
Ц истицерк представляет собой напол­
ненны й прозрачной ж идкостью пузырь 
размером от горошины до грецкого ореха 
(от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней 
поверхности пузыря располагается головка 
ф инны — сколекс с крючьями и присоска­
ми. В больш инстве случаев в головном 
мозге имеются сотни и тысячи паразитов, 
однако встречаются и единичные цисти- 
церки. Они локализуются в мягких мозго­
вых оболочках на основании мозга, в по­
верхностных отделах коры, в полости желу­
дочков, где они могут свободно плавать. 
Погибая, паразит обызвествляется, однако, 
оставаясь в мозге, поддерживает хроничес­
кий воспалительный процесс.
Патогенез.
На нервную систему цисти­
церк оказывает токсическое влияние и вы­
зывает реактивное воспаление окружаю­
щей мозговой ткани и оболочек. Цисти­
церкоз сопровождается отеком мозга, Щ
роцефалией вследствие повыш енной сек 
реции цереброспинальной жидкости хори 
оидальными сплетениями, механической 
преграды ликворообращ ению , реактивного 
лептоменингита.
Клиническая картина.
В связи с неболь­
шим размером пузырей и малой их плотно­
стью в клинической картине цистицеркоза 
наблюдаются в основном симптомы раз­
дражения. Признаки выпадения функции 
нейронов долго отсутствуют или выражфы 
очень слабо. У больных могут быть неглу­
бокие парезы, незначительные расстрш- 
ства чувствительности, легкие нарушения 
речи. Симптомы раздражения проявляют­
ся приступами локальных джексоновских 
и общих судорожных эпилептических при­
падков. Часты длительные светлые проме­
жутки между припадками, а также эпилеп­
тический статус. Характерен полиморфизм 
джексоновских припадков, что свидетель­
ствует о множественности очагов в коре го­
ловного мозга.
Для цистицеркоза типичны разнообраз­
ные изменения психики. Они выражаю ®
невротическими проявлениями, а в более 
тяжелых случаях — в возбуждении, 
депрес­
сии, галлюцинаторно-бредовых явленШ^> 
корсаковском синдроме.
Л икворная гипертензия и отек мо
» 8 
проявляются приступообразной 
и н т е Н С И В ' 
ной головной болью, рвотой, головокрУ*е' 
нием, застойными дисками 
з р и т е л ь н ы х
не­
рвов.
При локализации цистицерка в IVжеЛУ' 
дочке возникает синдром Брунса, 
заклЮ *Д
ющийся в приступообразной р езч ай ш ей ®
ловной боли, рвоте, вынужденном поЛО^Т
нии головы, расстройстве дыхания и сер'
дечной деятельности, иногда нарушен1*
сознания. В основе синдрома лежит р а з Д в
ж ение цистицерком дна IV 
ж ел у д о ч К *

I 
у! их случаях синдром Брунса развива- 
J
'1*1
цследствие острой ликворной гипер-
и при окклюзии цистицерком отвер-
I
е'1
^ iV желудочка.
г ''цистицеркоз боковых желудочков проте- 
Г
по типу опухоли лобной или каллезной 
г с г1изации с периодическим нарушением
II
Кцания при закупорке отверстия Монро.
г
° 3
Ц истицеркоз 
основания мозга (обычно

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: