Под невритом понимают поражение не
рва, характеризующееся изменениями ин-
терстиция, миелиновой оболочки и осевых
цилиндров. Термин «неврит» в буквальном
смысле означает воспаление нерва. Однако
истинное воспаление периферических не
рвов — явление редкое. В основе больш ин
ства даже инфекционных невритов лежат
иш емические, токсические и обменные на
рушения или их сочетание. При этом про
цесс в основном захватывает миелин, т.е.
оболочку нервного волокна. Осевой ци
линдр долго сохраняется и только при рез
ко выраженном процессе подвергается рас
паду. Поэтому поражения нервов с преоб
ладанием явлений дегенеративного харак
тера и наличием симптомов выпадения
стали называть не невритами, а невропати
ями, множественное поражение нервов —
полиневропатиями, а поражение корешков
спинномозговых нервов — радикулопатия-
ми. Среди пораж ений периф ерической
нервной системы наиболее часто встреча
ются спинномозговые радикулопатии (ра
дикулиты ). Если клиническая картина
проявляется преимущ ественно болевыми
ощ ущениями и нет симптомов выключе
ния функции чувствительных волокон, ус
танавливается диагноз «невралгии» (ради-
кулоалгии, плексалгии). Сочетание боле
вых симптомов с признаками выключения
функции чувствительных нейронов (гипес-
тезия, анестезия) служит основанием для
диагностирования «невралго-неврита».
ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
(МОНОНЕВРОПАТИИ)
Анатомо-функциональные и клиничес
кие особенности всех черепных нервов
приведены в первом разделе учебника.
Здесь излагаются поражения тех отдельных
черепных нервов, которые имеют нозоло
гическую самостоятельность.
Неврит зрительного нерва
Характеризуется быстрой (за часы — не
сколько суток) и часто обратимой потерей
зрения на один или оба глаза.
Частота.
Заболевают чаще ж енщ ины
в возрасте от 18 до 50 лет.
Классификация.
В зависимости от лока
лизаци и патологического очага по ходу
зрительного нерва выделяют: ретробуль-
барный неврит (процесс локализован поза
ди глазного яблока в орбите) и и н т р а ^ И
ниальный.
Этиология.
Наряду с н еи зв естн м И
(идиопатическими) вариантами н е в р Л
зрительного нерва встречаются при рассеЛ*
ном склерозе, вирусных инфекциях ( к о *
ветряная оспа, опоясывающий лишай, э Я
демический паротит, мононуклеоз), дги^Н
инфекциях нервной системы (сифилис В
беркулез, криптококкоз, саркоидоз), вкдХ
чая грибковые.
Клиническая картина.
В течение несколь
ких часов или суток развивается
сниж ение
остроты зрения на один или оба глаза, сн*.
жается восприятие интенсивности
света
и цветового зрения, возможны центрадЕ
ные и парацентральные скотомы. Имеется
боль в области глазницы и надбровной А
ги, усиливающаяся при движении
Достарыңызбен бөлісу: