А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Г Ш . Рефлексы и методики их исследования
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Г Ш . Рефлексы и методики их исследования
45 а Рис. 1.3. Методика исследования рефлекса с двуглавой мыш цы плеча: а — б — в полож ении больного леж а н а спине. б в полож ении больного сидя; б Рис. 1.4. И сследование рефлекса с трехглавой м ы ш цы плеча: а — рука больного свободно свисает; б — расслабленная рука исследуемого лежит на кисти и предплечье врача. Ш ирокое распространение получила сле дующая модиф икация вызывания этого р е флекса. Исследующий нащ упывает боль ш им пальцем сухожилие мыш цы и ударяет молоточком по ногтевой фаланге своего пальца. Дуга рефлекса замыкается на уров не Су—CVi сегментов спинного мозга, аф ф ерентные и эф ф ерентны е волокна дуги реф лекса проходят в составе м ы ш ечно кож ного нерва. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс) вызывается ударом молоточка по сухожилию этой мыш цы на 1—1,5 см выше заднего отростка локтевой кости (olecranon), при этом происходит со кращ ение мыш цы и разгибание предпле ч ья (разги б ател ьн о-локтевой реф лекс). Способы вызывания; 1) рука исследуемого поддерживается в локтевом суставе кистью врача, предплечье свободно свисает вниз (рис. 1.4, а); 2) врач поддерживает согнутую руку исследуемого за л октевой сустав Начнем с глубоких рефлексов на верх них конечностях. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы пле ча (бицепс-рефлекс) вызывается ударом по срожилию мышцы над локтевым суста вом. При этом слегка сгибается рука в этом суставе. И сследую щ ий поддерж ивает ее в таком положении (рис. 1.3, а). Если исследуют пациента, лежащего на спине, то обе его руки укладывают на ж и воте на уровне гребней подвздошных кос тей, в положении среднем между пронаци ей и супинацией — локти опираются на по стель (рис. 1.3, б). Ударяют отрывисто м о лоточком по сухожилию мышцы. В ответ возникает сокращ ение мыш цы и легкое сгибание предплечья (некоторые авторы называют рефлекс сгибательно-локтевым). |