А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Рефлексы и методики их исследования
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 1. Рефлексы и методики их исследования
47 а б Рис. 1.7. Методика вы зы вания коленного рефлекса в полож ении сидя: а — на столе, голени свободно свисают; б — на кушетке или стуле, стопы свободно свисают, кисти активно растягиваю тся. • лом, пятки свободно опирались о постель s (рис. 1.8). Коленные рефлексы и у некоторых здо ровых людей оказываю тся затормож енны ми и вызываются с трудом. В таких случаях прибегают к приему Ендрашека : больному предлагают сцепить пальцы обеих рук и с силой тянуть кисти в стороны (см. рис. 1.6 и 1.7, б). Эффект Ендрашека объясняю т ак тивирующим действием у-нейронов на ин- трафузальные мышечные волокна. Для об легчения вызывания коленных рефлексов применяют также различные методы от влечения внимания больного: ему задают вопросы, предлагают считать в уме, делать глубокие вдохи и др. Дуга коленного рефлекса: чувствитель ные и двигательные волокна бедренного нерва, сегменты спинного мозга Ln—LIV. Ахилюв рефлекс — сокращ ение икронож ной мышцы и подош венное сгибание сто пы в ответ на удар молоточком по ахиллову (пяточному) сухожилию. Для исследования пациента в положении лежа на спине врач левой рукой захватывает стопу, сгибает но- Рис. 1.8. Исследование коленного рефлекса в п о лож ени и пациента леж а н а спине. гу в коленном и тазобедренном суставах, делает тыльное сгибание стопы (рис. 1.9, а). В полож ении на животе ноги пациента сги бают под прямым углом в коленных и голе ностопны х суставах; одной рукой врач удерживает стопу, другой ударяет по ахил лову сухожилию (рис. 1.9, б). Ахиллов реф лекс м ож но исследовать в еще одной исходной позе: пациент стано вится на колени на стул или кушетку так, |