А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| газдел
1 . 1 1ропедевтика клинической неврол 10% разница веса. Площадь прикоснове ния гирек должна быть одинаковой. Восприятие ощ ущения вибрации воз никает при возбуждении глубоких рецеп торов колебаниями определенной частоты и амплитуды. В кли н и ч еской практике пользуются камертонами низкой частоты (64-128 Гц). Ножку вибрирующего камер тона надо ставить над костным выступом. Определяют, есть ли ощущение вибрации, ее продолжительность (в секундах) и ин тенсивность. И нтенсивность выясняется путем сравнения с симметричным участ ком. Когда больной перестал ощущать ко лебание камертона, последний тотчас пе реносят на заведомо здоровый участок, где вибрация будет еще ощущаться (в норме вибрация кам ертона 128 Гц ощ ущ ается 9—11 с, а камертона 64 Гц — в 2 раза доль ше). Все приведенные способы относились к исследованию так называемых простых видов чувствительности. К сложным видам Ьтносятся: двум ерн о-простран ствен ное ■увство, чувство локализации, чувство дис криминации, стереогноз. I Исследование двумерно-пространствен- I ого чувства проводят так: исследующий |иш ет тупым предметом на коже больного |ифры, буквы или простые фигуры (тре- гольник, кружок, крест), больной должен вспознать их с закрытыми глазами. Писать рдо без большого нажима, изображаемые иф ры и фигуры не должны быть очень Ьупными. I Чувство локализации проверяют нанесе- ием на разные участки тела тактильного |здраж ения; больной должен указатель- ым пальцем определить место прикосно- 1ния. В норме исследуемый указывает это точностью до 1 см. I Дискриминационное чувство — способ- |сть различать два одновременно наноси- их раздражения на близко расположен- IX точках поверхности тела. Исследова- |е проводится циркулем Вебера или эсте- Ьметром Зивекинга. Можно пользовать- ■тиркулем для черчения, измеряя рассто- Ье между его ножками миллиметровой в ей к о й . Сближ ая и раздвигая нож ки ркуля и одновременно касаясь ими кожи > слизистой оболочки, выясняют у ис- руемого, различает ли он оба прикосно- |и я или воспринимает их как одно. М и нимальное расстояние, при котором ра драж ение воспринимается двойны м, не| одинаково на разных участках тела (в пр делах от 1 мм на кон чи ке язы к а д 60—70 мм на спине). Стереогностическое чувство — спосо ность узнавать путем ощ упывания знак мый предмете закрытыми глазами (моне ключ, булавку, коробку от спичек и др^ Здоровый человек обычно легко решает э задачу, правильно узнает предмет и пр вильно характеризует его качества (пло; ность, мягкость и другие свойства). При первичном астереогнозе поверхн стная и глубокая чувствительность сохр; няются, неузнавание предмета зависит нарушения аналитико-синтетической де тельности коркового отдела анализатор Следует, однако, заметить, что некоторы авторы (Ж .Дежерин и др.) отвергают суще! ствование «чистого» астереогноза и полага ют, что при астереогнозе всегда в той ил иной степени страдает элементарная чу ствительность. Д ля исследования чувствительности в научных целях используются специалж ные приборы: алгезиметры для болево^ чувствительности, термоэстезиометры для температурной, в частности термоэс зиометр Рота, барэстезиометры — для чу в: ства давления. Применяются, кроме того волоски и щетинки Ф рея, уже упоминав1 ш ийся циркуль Вебера и др. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|