А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
ош уш ение боли в отсутствующих отделах конечности
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Боль может быть иррадиирующей, т.е. распространяющейся с одной ветви нерва, раздражаемого патологическим проц ес сом, на
| ош уш ение
боли в отсутствующих отделах конечности (пальцах, кисти, стопе, пятке). Существование фантомных болей доказы вает, что в формировании ощущения боли принимает участие кора головного мозга (происходит возбуждение ее участков, свя занных с ампутированной частью конечно сти). Боль может быть иррадиирующей, т.е. распространяющейся с одной ветви нерва, раздражаемого патологическим проц ес сом, на другую, свободную от непосред ственного раздражения. Например, воспа ление одного зуба вызывает раздражение одной веточки тройничного нерва, однако боль может иррадиировать в зону и других ветвей нерва. Результатом такой же иррадиации раз дражения являются отраженные боли при заболеваниях внутренних органов. Патоло гические импульсы от рецепторов внутрен них органов, поступая в задний рог спинно го мозга, возбуждают проводники болевой чувствительности соответствующих дерма- томов, куда и распространяется боль. Это называют висцеро-сенсорным феноменом, а участок кожи, куда боль проецируется, — мной Захарьина—Геда. В этих зонах может определяться не только боль, но и повы ш енная чувствительность. Отраженные бо ли имеют важное значение в диагностике заболеваний внутренних органов. Боль может возникнуть в ответ на сдав ление или натяжение нерва или корешка. Эти боли называют реактивными. К ним относят болевые точки Валле. Легче вы явить их в местах, где нервные стволы рас положены поверхностно или близко к кос ти (например, паравертебрально у попе речных отростков, в надключичной ямке, в средней трети внутренней поверхности плеча, по ходу седалищ ного нерва). Иссле дование болевых точек следует проводить при закрытых глазах пациента. Боли, свя занны е с заболеванием периферической нервной систем ы , обы чно усиливаю тся при активных движениях из-за натяжения нервных стволов. Так, ф орсированное сги бание головы может приводить к боли в зо не иннервации пораженного спинном озго вого кореш ка, то же возникает при кашле, чихании, натуживании. Сгибание в тазо бедренном суставе вытянутой (выпрямлен ной) ноги при пояснично-крестцовом ра дикулите вызывает боль в пояснице и по задней поверхности бедра и голени ( симп том Ласега - первая фаза), сгибание же в коленном суставе устраняет возникаю щую боль, и дальнейшее поднимание бедра становится возможным (вторая фаза сим п тома Ласега, рис. 5.6). Если у больного, лежащего на животе, разгибать ногу в тазобедренном суставе (поднимать кверху), возникает боль по пе редней поверхности бедра и в паху — сим п том Вассермана. Помимо болей, возникающих при раздра жении рецепторов и проводников болевой жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|