А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| И ° , к о М Ы Х
предметов путем ощ упывания К зы в а ю т астереогнозом. Какими признаками расстройства чув- ,тельности следует пользоваться в то- Сц ч еск о й диагностике? Прежде всего, на- " принимать во внимание локализацию зоны измененной чувствительности. Это о т н о си тся не только к явлениям выпаде ния. но и раздраж ения (боли, парестезии). Область анестезии или другого вида рас стр о й ства чувствительности всегда можно отнести к определенному уровню постра давш его аф ф ерен тн ого пути. На этом и строится топическая д иагностика по данным сенсорных расстройств. Не всегда страдают все виды чувствительности, одни из них могут выпадать, другие сохраняю т ся. Нарушение одних видов чувствитель ности при сохранности других получило название диссоциированны х расстройств. Диссоциированная анестезия указы вает на поражение участка мозга, где провод ники разной модальности проходят раз дельно. Особенно характерно это для по ражения задних рогов и передней спайки спинного мозга, а также для очагов в моз говом с т в о л е . Важным критерием топической диагно стики является совпадение иди несовпаде ние локализации двигательных и чувстви тельных расстройств. При поражении по ловины поперечника спи нного мозга вследствие разных уровней перехода нерв ных волокон с одной стороны на другую возникает своеобразная картина: двига тельные выпадения развиваются на одной бороне, а чувствительные на другой — син- Лром Броун-Секара (см. гл. 10, рис. 10.2). Ирритация различных уровней кожного ‘•нализатора может проявляться болью 11 парестезией. Особенно характерны эти явления для рецепторного нейрона (клетки спинномозгового ганглия). Это приходит- принимать во внимание в диагностике, оражение периферических нервных ство- ° в (в них проходят дендриты перифериче- ог° нейрона) часто сопровождается бо- жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|