А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| О П О Я С Ы 1
ющий лиш ай (herpes zoster). Рассмотрим расстройства чувствите^ ности при поражении спинного мозга. П тологический процесс (травма, воспа!) ние, опухоль) часто приводит к поперечн му поражению спинного мозга. Афферен ные проводники в этом случае могут бы прерваны. Все виды чувствительности н же уровня поражения окажутся расстроеж ными (проводниковое расстройство чуй ствительности). Такое распределение н ар * ш ений чувствительности в клинике назь» вают паранестезией (рис. 5.10). Напомним, что у больного страдают и э<Ш ферентные системы, в частности п и р а м Л ный пучок, развивается паралич ног, нижНШ спастическая параплегия (при располаженД очага выше поясничного утолщения). Исследование чувствительности у такй! больных помогает определить уровень пс! ражения (верхнюю границу патологичес! кого очага). Предположим, верхняя грани ца расстройства болевой чувствительности находится на уровне пупка (сегмент Thx). Ориентировочно можно сказать, что на этом же сегменте спинного мозга находит ся и верхняя граница патологического оча га. При проведении топической диагности ки надо вспомнить об упоминавш ейся осо бенности перехода спинно-талам ических волокон в спинном мозге с одной стороны на другую. В связи с этим верхнюю границу очага надо поднять на 1 —2 сегмента и в на шем случае считать ее находящейся на T h|X и-ти Thvni. Определение границы очага име- ет особенно важное значение в топической Диагностике спинальной опухоли, когда ре шается вопрос, где надо производить опера- цню. Следует считаться еще с одним обсто ятельством. Как известно из анатомии, Уровни сегментов спинного мозга и позво ночника не совпадают (см. рис. 10.1). Это в х о ж д е н и е увеличивается по направлению С|!еРху вниз. В нижнем грудном и пояснич ном отделе оно равно 3—4 позвонкам. Отме н н ы й выше тип распределения расстрой- ства чувствительности соответствует п о л н о му поперечному поражению спинного мозга. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|