А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Рис. 9.21. Нижний хватательный рефлекс. Я
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 9.21. Нижний хватательный рефлекс. Я
у плодов. Угасает к 2 - 3 мес. жизни, п о с т я пенно модифицируясь в целенаправленно! схватывание к 4—5 мес. Клиническое зна* чение имеет асимметричное снижение ре флекса при повреждении любого участк! реф лекторной дуги. Быстро истощается хватательный рефлекс при любой мышеч ной гипотонии. При сохранности хвата тельного рефлекса после указанного выше возраста он расценивается как патологиче ский симптом. Во «взрослой» неврологии известен как симптом Янишевского, илй сим птом автоматического схватывания предметов. Появляется при патологии лоб ной доли. У новорожденных с тяжелым по р аж » нием головного мозга возможно отсутстВШ восстановления хватательного рефлекс* в процессе лечения. Прогностически этв неблагоприятный признак, как правило, у этих детей в дальнейш ем плохо формируй ются мануальные навыки. При пальпации такой ладош ки ощущается ее «ватная» м яи кость; чтобы добиться попытки хватанЙЯ» требуется усиленное надавливание на ла донь. Вероятно, у таких больных имеются и сенсорные нарушения. При вызывании хватательного рефлеК' са на контралатеральной руке нередко на* блюдается сжатие пальцев в кулак с п а с т й ! ко-паретичной руки. Хватательный нижний рефлекс ВерКОЛЩ заклю чается в тоническом х в а т а т е л ь н о е сгибании пальцев стопы , возникаюШ еЧ при нажатии пальцем на переднюю часТЯ подошвы. Ребенок при этом лежит на critfj не или находится в вертикальном положив нии (рис. 9.21). Уровень замыкания рефлекса — крест цовые сегменты спинного мозга. Аффе рентная и эфферентная часть дуги обеспе чиваются п. tibialis. Угасает после 3 мес., может в норме обнаруживаться до 1 года. Снижение или отсутствие рефлекса наблю дается при вялом парезе стоп. Часто отме чается усиление рефлекса до степени спон танного, что проявляется непостоянной подошвенной установкой пальцев стопы при стоянии. Однако возможно стояние и на полной стопе. Не всегда это служит свидетельством пораж ения пирамидного тракта. Нередко преимущественно подо швенное положение пальчиков стопы на блюдается при запаздывании ф ормирова ния надсегментарных тормозных влияний "нрамидной системы, например, у гипер- "оторных детей. П остоянная подош венная установка 11 ал ь не в стопы, с их сгибательной контрак т н о й , имеется при глубоких вялых дис- альных парезах (например, при врсщден- ()й амиотрофии Верднига—Гофмана, по- °ках развития спинного мозга). Однако |;|тательный рефлекс Веркома при этом ТсУтствует. Рефлекс Робинзона вызывается анало- Шно хватательному, с последующим при- °Дниманием ребенка за обе ручки. Уро- СЬ1Ь замыкания рефлекса — шейное утол жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|