А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
часть начинается от зрительного анализа тора. Угасают они несколько позже — к го довалому возрасту. Отчетливо выражены рефлексы при псевдобульбарном парезе. Ладонно-подбородочный рефлекс Марине- ску—Радовичи — сокращ ение мышц подбо родка в ответ на штриховое раздражение ладонной поверхности кисти. Постоянно обнаруживается в первые месяцы жизни, затем угасает. Рефлекс имеет два уровня за мыкания: ствол мозга и сегменты шейного утолщения. Отсутствие или снижение (од но— или двустороннее) этого рефлекса мо жет быть связано с поражением соответ ствующих сегментов спинного мозга, ко решков и нервов, за счет повреждения аф ферентной части рефлекторной дуги. Всег да он обнаруживается при псевдобульбар ном парезе. Сегментарные двигательные автоматизмы Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина вы зывается давлением на ладонь, что приво дит к одновременному повороту головы в сторону раздражаемой руки, открыванию рта, сжиманию пальчиков ладони, наклону головы и сгибанию туловища. 184 Раздел I. Пропедевтика клинической невро) Рис. 9.20. Верхний хватательный рефлекс. Рефлекс имеет два уровня замыкания: ствол мозга (ядра V, VII, XI пар черепных нервов) и шейные сегменты спинного моз га. Рефлекс обнаруживается с рождения и угасает к 2—3 мес. жизни. Это один из са мых устойчивых безусловных рефлексов, он быстро восстанавливается при патоло гических процессах. Клиническое значе ние имеет снижение рефлекса, особенно асимметричное, при повреждении любого отрезка рефлекторной дуги. Диссоциация реф лекторного ответа — сохранность оральной фазы и отсутствие хорошего сжа тия пальчиков в кулак — свидетельствует о повреждении эфферентного участка дуги, начиная с шейного утолщения (двигатель ные нейроны и их аксон ы ), например, у новорожденных с акуш ерскими пареза ми. При такой диссоциации рефлекса на дежд на восстановление больше, чем при одновременном снижении ротовой фазы рефлекса. В последнем случае речь идет об анатом ическом перерыве дуги реф лекса (при акушерских парезах часто имеются отрывы кореш ков или травма нервов пле чевого сплетения). Ладонно-ротовой реф лекс был вначале обнаружен у взрослых с различной патологией нервной системы. Хватательный верхний рефлекс (рис. 9.20) получают в ответ на раздражение ладони. Ребенок сжимает пальцы кисти этой же ручки. Уровень его замыкания — шейное утол щение спинного мозга (сегменты СУц—Thu), афферентная и эфферентная части реф лек торной дуги обеспечиваются срединным нервом. Рефлекс рано формируется в анте натальном периоде, обнаруживается уже жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|