А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Раздел I. Пропедевтика клинической невр ^ И Рис. 9 .23. Рефлекс Моро.
| 185
в Рис. 9.22. Защитный рефлекс: а — у здорового ново рожденного; б - быстро истощаемое удерживание головы (при натальной патологии бульбоспиналь- ного перехода); в - отсутствие защитного рефлекса у 10-месячного ребенка с тяжелой гипоксически- ишемической энцефалопатией. щение спинного мозга. Афферентная и эф ферентная части рефлекторной дуги обес печиваются всеми нервами верхней конеч ности. Угасает рефлекс к 3—4 мес. При ана лизе рефлекса целесообразно разграничи вать, за счет каких отделов рук — прокси мальных или дистальных — происходит его снижение. Феномен выскальзывания паль цев врача из кистей ребенка наблюдается при вялом и спастическом парезе мышц. Если имеются признаки пареза прокси мального отдела руки или снижение тонуса этих мышц, например, при миопатическом синдроме, то при хорошем хватании не удается удерживать ребенка при подтягива нии за его ручки. При повышении тонуса мышц прокси мальных отделов рук при подтягивании ре бенка руки остаются согнутыми и ф икси рованными к телу. Защитный рефлекс (рис. 9.22, а) состоит в том, что уложенный на живот лицом вниз ребенок сейчас же поворачивает голову в сторону. Дуга защитного рефлекса замы кается в верхнешейных сегментах и стволе. Угасает рефлекс к 1—1,5 мес., точнее ска зать, модифицируется в подъем и удержание головы. Рефлекс относится к жизнеобеспе чивающим, так как при повороте головы освобождаются органы дыхания. Снижение или отсутствие этого рефлекса наблюдается Раздел I. Пропедевтика клинической невр ^ И Рис. 9 .23. Рефлекс Моро. д 1 етей с вялым парезом грудино-ключич- Чо 1 -сосиевидных мышц, как правило, у них ределяется и симптом «падающей голо- ». Такое снижение защитного рефлекса ЧЫ _ |1С1,гречается при натальной патологии буль- -01спинального перехода. В дальнейшем та- <и(е дети не могут подолгу поднимать и /держивать голову, лежа на животе, бес- [|о|койно ведут себя в этом положении (см. () 2 2, б)* Изменение реф лекса, когда ребенок 1зашишается* только в одну сторону, со- ),р^няя Фиксированное положение головы, Наб)людается Г,РИ кривошее, парезе взора. Отсутствие и долгое невосстановление ре- 1икгкса °™ ечаются при тяжелых пораже ний* р о в н о г о мозга (см. 9.22, в). При п о м чем ®ЫстРее восстанавливается реф- ;|екс ’ тем лучше прогноз. Рефлекс Моро (рис. 9.23) обнаруживает ся с' Р°ждения и угасает к 3—4 мес. Рефлекс Им('ет несколько уровней зам ы кан ия — 'и е|'ное У ^Щ ение, верхнешейные сегмен- ,ы спинного мозга и стволовые структуры (цд^а VIII пары черепных нервов). О писа ны Различные способы вызывания этого ]'ес{лекса’ 0ДНако ответная реакция от это- i0 } е зависит. Так, можно вызвать рефлекс, 1'езГ0 д еРн- н а пеленку, на которой лежит 1 )еб?н° к (афферентная дуга обеспечивается ,1ес,ибулярным анализатором), или вне- 1(ш|ю отпустить руки ребенка при их разве- (афферентная дуга при этом обеспе- Рис. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|