ния мозговых оболочек. При менингитах
икворное давление чаще повышено. Н из-
0е Давление бывает при обструкции лик-
Рных путей обычно в области основания
Репа. Развивающийся рубцово-спаечный
р°Цесс в субарахноидальном пространстве
§ * ет вызвать частичный или полный его
5
° к- При визуальной оценке ликвор может
jjj 1ь прозрачным или слегка опалесцирую-
(|| ' м (при серозных менингитах) или мут-
^ ‘
и желтовато-зеленым (при гнойных
нИнгитах). Определяются
личества клеток (плеоцитоз) и изменение
их состава: при гнойных менингитах — ней-
трофилы, при серозных — лимфоциты. С о
держание белка в норме или слегка увели
чено. Для идентификации микроорганиз
мов используются окраски по Граму, по Ц и
лю —Нильсену или флюоресцирующая ок
раска (при подозрении на туберкулезный
м енингит), иммунологические методы,
а также тесты, позволяющие отличить бак
териальные менингиты от вирусных (поли-
меразно-цепная реакция и т.п.).
М енингиты бактериального происхож
дения обычно характеризуются острым на
чалом, вы раж енны м и м енингеальны ми
симптомами и клеточной реакцией в лик-
воре с преобладанием полинуклеаров.
Важным исключением является туберку
лезный менингит, который развивается бо
лее постепенно и характеризуется моно-
нуклеарным плеоцитозом. Уровень сахара
при большинстве бактериальных м енинги
тов снижен, а белка — умеренно повышен.
Другие формы менингитов, вызванные ви
русами, спирохетами, риккетсиями, гриба
ми и простейш ими, менее ярки по своим
проявлениям, чем острые бактериальные
менингиты. Клинические их признаки ва
риабельны, в цереброспинальной ж идкос
ти цитоз чаще мононуклеарный, уровень
сахара снижен не так резко.
В старческом возрасте менингиты
обычно протекают атипично: головные бо
ли незначительны или отсутствуют, сим п
томов Кернига и Брудзинского может не
быть; часто наблюдаются дрожание конеч
ностей и головы, психомоторное возбужде
ние или апатия, сонливость.
К раздражению мягкой мозговой обо
лочки могут приводить различные заболе
вания, имеющие хроническое течение, на
пример леченый туберкулезный менингит,
сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, бру
целлез, лимф огранулематоз, саркоматоз,
карциноматоз мягкой мозговой оболочки,
саркоидоз. Клинические проявления при
этом весьма схожи.
Гнойные менингиты
