А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Энцефалит, вызванный
вирусом прост ого герпеса Вирус простого герпеса относится к пантропным вирусам, способным пора жать различные органы и системы (кожа, слизистые оболочки, нервная система, пе чень). Вирус проникает в Ц НС гематоген ным и периневральным путем. Для него ха рактерны длительная персистенция в орга низме и способность периодически акти визироваться под действием неспециф иче ских факторов. Патоморфология. М икроскопически вы являются грубый отек вещества мозга, оча ги некроза и геморрагий с гибелью нейро нов и глиальных клеток. Клиническая картина. Заболевание начи нается остро, с подъема температуры. Быс тро появляются менингеальные симптомы, часто возникаю т общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы проявля ются центральными моно- и гемипареза ми, гиперкинезами. В цереброспинальной жидкости обнаруживают плеоцитоз с пре обладанием лимф оцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл), увеличение белка (до 2 - 3 г/л), легкая ксантохромия или неболь шая примесь эритроцитов. Диагностика. Д иагноз подтверждается различными серологическими реакциями и методом иммунофлюоресцирующих ан тител. Используется ком пью терно-том о графическое исследование, которое уже в ранние сроки выявляет зоны патологиче ски пониженной плотности в веществе го ловного мозга (см. рис. 14.2). Течение обычно тяжелое. Смертность значительно выше, чем при других вирус ных заболеваниях нервной системы. В ред ких случаях возможно полное выздоровле ние без последствий. В большинстве случа ев у перенесших герпетический энцефалит сохраняются очаговые симптомы, на ЭЭГ — «гигантские» медленные волны. Лечение. Препаратом выбора является ацикловир (виролекс, зовиракс), который избирательно подавляет синтез вирусной Д Н К , практически не оказывая влияния на |