Рис. 14.3. МРТ головного мозга в режиме Т2: об­

припадки. В начальных стадиях превалиру­
ют психические нарушения. Возможно те­
чение в виде псевдотуморозной формы 
с признаками нарастания одноочаговых по­
лушарных симптомов, сопровождающихся 
внутричерепной гипертензией. Характерно 
поражение черепных нервов, особенно II 
и VIII пар. Возможна амблиопия вплоть до 
амавроза. На глазном дне обнаруживается 
атрофия дисков зрительных нервов. В неко­
торых случаях при амаврозе остаются со­
хранными зрачковые реакции на свет, что 
обусловлено центральным характером (за 
счет поражения затылочной доли) амавроза.
В цереброспинальной жидкости обна­
руживаются умеренный плеоцитоз, повы­
шение содержания белка и уровня гамма- 
глобулина. Коллоидная реакция Ланге дает 
паралитическую кривую при подострых 
склерозирую щ их энцефалитах, воспали­
тельную и смешанную — при лейкоэнцеф а- 
лите Шильдера. Патологические измене­
ния реакции Ланге и гипергаммаглобули- 
норрахия являются ранними признаками 
лейко- и панэнцефалита. Обнаруживается 
повыш ение уровня олигоклонального лик- 
вора. В сыворотке крови и цереброспи­
нальной жидкости определяются чрезвы­
чайно высокие (особенно при подострых 
склерозирующих энцефалитах) титры ко­
ревых антител. Н а ЭЭГ регистрируются пе­
риодические стереотипные регулярные би­
латерально-синхронные высокоамплитуд­
ные разряды электрической активности 
(комплексы Радемеккера). При эхоэнце­
ф алоскопии, проводимой в случаях с псев- 
дотуморозным течением лейкоэнцефалита, 
смещения срединных структур не обнару­
живается. Наиболее информативна ком ­
пьютерная аксиальная томография.
Нейросифилис
С иф илис — инф екцион ное заболева­
ние, вызываемое бледной трепонемой, пе­
редаваемое преимущественно половым пу­
тем, с хроническим рецидивирующим те­
чением и характерной периодичностью
клинических симптомов, способное пора­
жать все органы и систем ы , вклю чая 
и нервную систему.
Эпидемиология.
И сточник заражения — 
больной человек.
Классификация.
С иф илис первичны й 
(серонегативны й, серопозитивны й). С и ­
филис вторичный (свежий, рецидивны* 
латентный). Сифилис третичный (а к т * ’ 
ны й, скры ты й). С иф илис врожденнЖ
(ранний, поздний, латентный). НейроА* 
филис.
Клиническая картина.
У нелеченых боА 
ных сифилис длится многие годы. В клЩ 
сическом течении болезни выделяют 
4 
риода: инкубационный, первичный, цТо 
ричный и третичный.
Инкубационный период
— 20—40 д Д , 
с момента заражения до появления тверЩ. 
го шанкра.
Первичный период
продолжается от И
мента появления твердого ш анкра до воз­
никновения генерализованных вы сы пая^ 
(6 - 7 нед.).
Вторичный период
характеризуется гене­
рализацией инфекции и длится 3—4 го|а 
Поражения нервной системы во вторич­
ном периоде называют ранним нейрор. 
филисом. Характерно поражение мозговх 
оболочек и сосудов (с и ф и л и т и ч е с к и й * , 
нингит, менинговаскулярный сифилис, си­
филитические невриты и п о л и н е в р и т ы *
Третичный период
развивается у 40% 
больных на 3—4-м году заболевания и про­
должается неопределенно долго. Возника­
ют ложные воспалительные инфильтраты 
в виде бугорков и гумм.
Бледные трепонемы проникаю т в нерв­
ную систему уже на ранней стадии забоЯе- 
вания.

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: