А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

текать как гнойно-гем оррагический ме- 
нингоэнцефаломиелит.
Клиническая картина.
Энцефалит при вет­
ряной оспе развивается на 3—7-й день после 
появления высыпаний. Редко энцефалит 
возникает в более поздние сроки или в доэк- 
зантемный период. Отмечаются гипертер­
мия, коматозное состояние, судороги, ме­
нингеальные симптомы, пирамидные и экс- 
трапирамидные нарушения. Рано появляют­
ся признаки отека мозга. В цереброспиналь­
ной жидкости определяется повышение со­
держания белка и плеоцитоз; число клеток 
обычно не превышает 
100—200
в 
1
мкл (пре­
имущественно лимфоциты), в редких случа­
ях наблюдается высокий нейтрофильный 
цитоз. Давление ликвора повышено.
Течение
обычно благоприятное, однако 
в некоторых случаях очень тяжелое и с л е­
тальным исходом. После выздоровления 
могут длительно сохраняться парезы, ги- 
перкинезы, судорожные припадки.
Энцефалит при краснухе
Краснуха — острое вирусное заболева­
ние, протекающее с кратковременной л и ­
хорадкой, пятнистой или пятнисто-папу­
лезной сыпью и увеличением шейных л и м ­
фатических узлов.
Этиология.
Возбудитель — РН К-содер- 
жащий вирус семейства 
Togaviridae.
Заболеваемость:
396 на 100 000 населе­
ния (
2001
).
Эпидемиология.
И сточник инфекции — 
больной человек или носитель. Заразен 
больной за 2—3 дня до появления первых 
признаков и в течение 7 дней болезни. Вос­
приимчивость к инфекции высокая. Воз­
душ но-капельный путь распространения. 
Болеют люди всех возрастов. Врожденная 
краснуха при трансплацентарном пути 
проникновения от больной матери к плоду, 
такие новорожденные опасны как источ­
ник инф екции в течение года.
При приобретенной краснухе — контакт 
с больным за 
1 1 —21
день до начала заболе­
вания.
Клиническая картина.
В первый день бо­
лезни появляется розеолезная или розео- 
лезно-папулезная сыпь на неизмененном 
фоне кожи преимущественно на разгиба- 
тельных поверхностях конечностей вокруг 
суставов. Спустя 2—3 дня эта сыпь исчезает 
бесследно. Умеренное повыш ение темпе­
ратуры тела, легкие катаральные явлещ, 
пятнистая гиперемия мягкого неба, увеС 
ченные и умеренно болезненные шейцС
1 
околоуш ные и затылочные лимф атичес* 
узлы. На 4—7-й день болезни м о ж е т ®
виться осложнение в виде серозного Ж
нингита или энцефалита со сравнитель) 
благоприятны м течением. И ногда кра ' 
нушный панэнцефалит прогрессирует 
с 
ь 
растанием неврологических симпШщ0( 
в виде атаксии, судорожных припадков,>
нетения сознания.
При заражении женщ ины корью в гхер 
вые 
8—10
нед. беременности часто наств» 
ет внутриутробная смерть плода или тязке. 
лые наруш ения процесса э м б р и о г е » 3а 
с формированием грубых аномалий ра
4
ц. 
тия в виде триады Грегга: п о р а ж е н и я !^
(катаракта, ретинопатия, глаукома, хоДио. 
ретинит, микрофтальм), глухота и порока 
развития сердечно-сосудистой системы 
(открытый артериальный проток, 
дефекты
межпредсердной и межжелудочковой пере 
городок, гипоплазия легочных артейий) 
Возможны пороки развития Ц Н С - мик- 
ро- и макроцефалия. Поэтому при развм 
тии кори в I триместре беременности*™
пичной сероконверсией рекомендуютире- 
рывание беременности. При инфицишва- 
нии плода после 16 нед. беременности риск 
врожденных уродств меньше, развивайте 
единичные дефекты развития, иногда при­
соединяется менингоэнцефалит.
Диагноз и дифференциальный диагноз.Шс
пользуется выделение вируса классически
'1 
вирусологическим методом - посев 

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: