А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| т е ч е н и я
помогают диагностике реакция непрямой иммунофлюоресценции для вы я в л е н и я антител кборрелиям , а также ПЦ Р |для выявления Д Н К боррелий в сыворотке, ликворе, синовиальной жидкости, в тка нях. Д ифференциальная диагностика про водится с клещевым энцефалитом, рассе янным склерозом , другими вирусными нейроинфекциями. Лечение. При 1-й стадии - антибактери альная терапия 2—3 нед.: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки; амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки внутрь; цефтриаксон по 2 г в/м 1 раз в с у т к и ^ а фоне антибакте риальной терапии воЖ ож но развитие л и хорадки и интоксикации из-за массовой гибели боррелий. В таких случаях антибио тики временно отменяют, затем возобнов ляют их прием в меньшей дозе. Во 2 -й стадии болезни антибактериаль ная терапия проводится в течение 3—4 нед. Рн наличии изменений в ликворе вводят ЦеФтриаксон по 2 г I раз в сутки, цефотак- им по 2 г каждые 8 ч или бензилпеницил- Ин (натриевая соль) по 24 млн ЕД в сутки. При 3-й стадии боррелиоза доксицик- ■> амоксициллин вводят в течение 4 не- Ль- При отсутствии эф ф екта назначают Фтриаксон, цефотаксим или бензопени- -:'ин в тех же дозировках, что и при 2 -й а; 1 ии болезни. Течение и прогноз. Раннее начало антибак- , Реальной терапии позволяет сократить тельность клинического течения и пред упредить развитие поздних стадий боррели оза с неврологическими проявлениями. При наличии признаков поражения нерв ной системы прогноз малоблагоприятный. Профилактика. Тщательный осмотр кож ных покровов в поисках клещей и безотла гательное их удаление. При посещ ении смешанного леса следует носить одежду, за крывающую шею и лодыжки, а также ис пользовать репелленты. Д вухволновы й вирусный менингоэнцефалит Выделен как самостоятельное заболева ние А.Г.П ановым, А .А .Смородинцевым и С.Н.Давиденковым. Этиология и эпидемиология. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом — од ним из штаммов вируса клещевого энцеф а лита. Заражение обычно происходит али ментарным путем при употреблении моло ка от инфицированных животных («молоч ный энцефалит»). Переносчиками служат, как и при клещевом энцефалите, иксодовые клещи. Болезнь распространена в севе ро-западных районах европейской части России, Белоруссии и в других эндемич ных по клещевому энцефалиту регионах. Для двухволнового менингоэнцефалита ха рактерны сезонность (весенне-летний пе риод) и небольшие эпидемические вспыш ки. И нкубационный период обычно про должается 8 -2 0 дней при укусах клеща и 4—7 дней при алиментарном способе за ражения. Клиническая картина. Болезнь начинает ся остро, без продромального периода. Рез ко повышается температура до 38—39°С, появляются озноб, головная боль, голово кружение, рвота, боли в мышцах и суста вах, расстройства сна. С первых дней на блюдаются менингеальные симптомы. Че рез 5—7 дней температура падает до нор мальных или субнормальных цифр, однако после температурной ремиссии в течение 6 - 1 0 дней наступает второй подъем темпе ратуры (вторая температурная волна), к о торый длится 10 дней. При этом заболева нии очаговые симптомы обычно отсутству ют или выражены слабо в виде умеренного центрального гемипареза, мозжечковых расстройств, вегетативных наруш ений с гипергидрозом, гипогликемией, анорек сией. Иногда развиваются мононевриты, невриты и радикулиты. В цереброспиналь ной жидкости обнаруживаются лим ф оци тарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови — лейкоцитоз. Течение и прогноз. Течение заболевания благоприятное. Тяжелые формы и леталь ные исходы не встречаются. Переход в хро ническую прогредиентную стадию не на блюдается. Очаговые симптомы обычно полностью регрессируют, однако может дли тельно сохраняться астеническое состояние. Профилактика. Меры профилактики та кие же, как и при клещевом энцефалите. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|