А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Н аибоЛ у тяжелое теч ен и е наблю дается
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Н аибоЛ у
тяжелое теч ен и е наблю дается при менинго- энцефалитической форме с бурным нача лом, быстро наступающим коматозным с or стоянием и летальным исходом. Высок** летальность (до 25%) отмечается при эн 1 # фалитической и полиомиелитической фОМ мах с бульбарными нарушениями. В последние десятилетия в связи с Ш" рокими профилактическими мероприяП* ями течение клещевого энцефалита изМч нилось. Тяжелые формы стали наблюдаТ® ся значительно реже. Преобладают менИЧ геальные и стертые формы с благоприЯ» ным исходом. . 14 Инфекционные заболевания нервной системы -------------------------------------------------------- 319 [иагноз и дифференциальный диагноз. диагностике клещ евого энцеф алита ^ 1 Ьц 1 ое значение имеют анамнестические нные: пребывание в эндемическом очаге, 0фессия больного, заболевание в весен- ,летний период, укус клеща. Однако не 60- да пР 1 ^икое заболевание, возникш ее после тако- '0 укуса, является энцефалитом. Известно, цТ0 только 0,5—5% всех клещей являются н0Сителями вирусов. Точная диагностика заболевания возможна с помощью РСК, pH и РТГА. Определенное диагностичес кое значение имеет выделение вируса из кр0ви и цереброспин альн ой ж идкости. рСК дает положительный результат со 2 -й недели болезни, PH - с 8 —9-й недели. Важ но также обнаружение нарастания титра противовирусных антител на 3—4-й неделе заболевания. Иммунитет после перенесен ного клещевого энцефалита стойкий, ви- руснейтрализующие антитела выявляются в крови в течение многих лет. В крови отме чаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В це реброспинальной жидкости — увеличение белка до 1 г/л, лимф оцитарный плеоцитоз. Дифференцировать клещевой эн цеф а лит следует с различными формами сероз ного менингита, сыпного тифа, японского комариного энцефалита (на Дальнем Вос токе), острого полиомиелита. Д иф ф ерен циальный диагноз с последним у детей мо жет представить значительные трудности, особенно при полиомиелитической форме энцефалита. Следует обратить внимание на локализацию процесса, которая при эн це фалите соответствует ш ейным сегментам спинного мозга (это связано с перине- вРальным распространением вируса при частом укусе в области шеи), а при полио миелите - поясничным сегментам (вирус Размножается в киш ечнике) с соответству- юЩей локализацией парезов. При клеще- в°м энцефалите отсутствует типичная для п°лиомиелита «мозаичность» клинической симптоматики. Лечение. Этиотропного лечения пока нет. Первые дни болезни вводят по 3—6 мл про- 'Пвоклещевого у-глобулина или сыворотку Переболевших клещ евым энцефалитом, Специфический иммуноглобулин IV, имму- Норегулирующий белок ин терф ерон а-а, противовирусный препарат рибавирин. Днако некоторые исследователи считают 'аКое лечение малоэффективным, полагая, жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|