А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни


в организм  различны. Чаще наблюдается  гематогенный



Pdf көрінісі
бет366/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни

в организм 
различны. Чаще наблюдается 
гематогенный 
путь 
распространения. 
При комарином и клещевом энцефалитах 
вирус, попадая при укусе в кровеносные 
сосуды, поступает с током крови в различ­
ные органы, в том числе и мозг. В головном 
мозге наиболее рани м ы м и оказываю тся 
структуры на дне III желудочка, подкорко­
вые узлы, кора большого мозга, клеточные 
образования мозгового ствола и спинного 
мозга. Возможны также контактный, али­
ментарный, воздуш но-капельный пути пе­
редачи инфекции от человека к человеку 
или 
от 
животного.
Тропизм вирусов к нервной ткани обес­
печивается специфическими рецепторами 
структуры вируса, гоаимодействие вирус — 
клетка хозяина является сложным процес- 
с°м, включающим многие патоф изиологи­
ческие механизмы. Клиническая картина 
заболевания, его тяжесть и особенности те­
чения зависят от способности организма 
°твечать на воздействие инфекционного 
агента, а также от биологической природы 
вируса. Иммунный ответ зависит от многих 
Факторов, в том числе от антигенны х 
Св°йств вируса, генетически детерминиро- 
1|а,|ной силы иммунного ответа макроорга- 
^Чзма, его реактивности в данный момент.
Последние годы откры т новы й класс 
ИмУнных клеток, не относящихся ни к 
Т -, 
и к В-лимфоцитам. Эти клетки называют- 
4
естественными киллерами, они играют 
Я в с т в ен н у ю роль в противовирусном 
^Мунитете, обеспечивая цитотоксичес-
кую функцию . Большое значение имеет 
интерферон природного происхождения, 
продуцируемый им м унны м и клетками. 
Интерферон является иммунорегулятором, 
а также одним из эф фективных факторов 
неспецифической противовирусной защ и­
ты, блокирующих репликацию вируса. П а­
тогенез энцефалитов определяется, кроме 
непосредственного разруш ения нейронов 
вирусом, токсическим действием, а также 
неспецифическими изменениями: пораже­
нием сосудистой стенки с повыш ением ее 
проницаемости, развитием отека, ликворо- 
динамических и сосудистых нарушений.
Патоморфология.
Гистологические и з­
менения при энцефалитах не имеют спе­
цифического характера и могут встречать­
ся при различных заболеваниях нервной 
системы. Они развиваю тся как универ­
сальная реакция мозга на повреждающий 
агент вне зависимости от его природы. Тем 
не менее ответ мозга, вызываемый патоло­
гическим агентом , мож ет варьировать 
с преобладанием той или иной реакции, 
что зависит от особенностей повреждаю­
щего фактора и состояния иммунологиче­
ской реактивности организма. Тканевые 
реакции при энцефалитах в острый период 
заболевания заключаются в явлениях рез­
кого отека, гем оррагий, пролиф ераци и 
микроглии, иногда в виде узелков, дегене­
рации нейронов (тигролиз, атрофия, ней- 
ронофагия) и нервных волокон (демиели- 
низация, дегенерация, распад осевых ц и ­
линдров). Отмечается диф фузная инф иль­
трация нервной ткани, особенно перивас- 
кулярных пространств, мононуклеарами, 
плазматическими клетками, полинуклеа- 
рами. Определяются изменения сосудис­
той стенки в виде пролиферативного эн - 
дартериита. В хронической стадии преоб­
ладают изменения дегенеративного харак­
тера, продуктивная глиальная реакция 
с образованием узелков или рубцов.
Клиническая картина.
Симптомы эн це­
фалита различны в зависимости от возбу­
дителя, локализации патологического про­
цесса, течения заболевания. Однако име­
ются общие характерные для энцефалита 
клинические симптомы.
П родромальны й период свойственен 
всем ин ф екц и он н ы м заболеваниям . Он 
продолжается от нескольких часов до не­
скольких дней и проявляется повышением
L


температуры (лихорадкой), сим птомами 
раздражения верхних дыхательных путей 
или желудочно-киш ечного тракта.
Характерны общемозговые симптомы: 
головная боль, обычно в области лба и ор­
бит, рвота, светобоязнь, эпилептические 
припадки. Нарушения сознания от легких 
степеней (вялость, сонливость) до комы. 
Возможны психомоторное возбуждение 
и психосенсорные расстройства.
Развиваются очаговые симптомы пора­
жения ЦНС. Они зависят от локализации 
патологического процесса и формы эн це­
фалита, могут проявляться симптомами вы­
падения (парезы конечностей, аф азия) 
и раздражения (эпилептические припадки).
Кроме типичной клинической картины 
энцефалита, часто встречаются бессимп­
томные, абортивные формы, реже — мол­
ниеносные. При асимптомных вариантах 
отсутствуют менингеальные симптомы, од­
нако отмечаются умеренная головная боль 
и лихорадка неясного происхождения, не­
резко выраженные преходящие эпизоды 
диплопи и, головокруж ения, парестезий 
и т.п. И зменения цереброспинальной жид­
кости уточняют природу заболевания.
При абортивной форме неврологичес­
кие признаки отсутствуют, заболевание 
проявляется симптомами острой респира­
торной или гастроинтестинальной ин ф ек­
ции. На фоне умеренной головной боли, 
небольшой температуры может появиться 
ригидность ш ейных мышц, что говорит 
о необходимости люмбальной пункции.
М олниеносная форма протекает от не­
скольких часов до нескольких дней и за­
канчивается летально. Заболевание начи­
нается высокой температурой, интенсив­
ной диффузной головной болью. Быстро 
наступает нарушение сознания, больные 
впадают в коматозное состояние. Выраже­
на ригидность шейных мышц. Смерть на­
ступает от бульбарных наруш ений или 
вследствие острой сердечной недостаточ­
ности.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет