А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

15
. Аутоиммунные демиелинизирующие заболевания нервной системы
357
Доказаны препараты , влияю щ ие на 
| 
цевь'й обмен: аминокислоты (глутами- 
[ 
кислота, глютаминат кальция, мети- 
кортексин, актовегин), аминалон,
рНт;
fill
-'1
,,мины группы В, пирацетам, ноотро-
дТФ , ко-карбоксилаза, никотиновая 
н пота или ее препараты. Используют ги- 
*
-барическую оксигенацию , обменны й 
„тазмаферез. В связи с изменением реоло­
гически х 
и свертывающих свойств крови 
о к а з а н ы
антиагрегатные препараты: пен- 
Ь ,ксиф иллин (трентал), курантил, гепа- 
иН, корректоры микроциркуляции.
В стадии ремиссии больным с иммуно­
д е ф и ц и т о м
назначают иммуностимулирую­
щие 
средства (гамма-глобулин, левамизол), 
дробны е 
переливания крови и кровезаме­
ни телей, 
препараты вилочковой железы -
фторураиил (тимазин), тималин, тактивин.
Проводится сим птом атическое л еч е­
ние: миорелаксанты при высоком мышеч­
ном тонусе (мидокалм, сирдалуд, сибазон 
в сочетании с диф енином), иглотерапия, 
точечный массаж; возможно снижение то­
нуса мышц путем биоэлектрической сти­
муляции их аппаратом «Миотон».
В целях борьбы с хронической инфекци­
ей мочевых путей показано лечение 5-НОК 
или производньЯи нитрофурана (фуразо- 
лидон, фуразолин, фурадонин). Для коррек­
ции дисфункции вегетативной нервной сис­
темы назначают вегетотропные средства, 
при головокружениях — кавинтон, бетасерк; 
По показаниям — психотропные препараты. 
Показаны Л Ф К , массаж (при низком мы­
шечном тонусе), общеоздоровительные ме­
роприятия.
Профилактика.
Больные должны избе­
гать переохлаждений, перегреваний, тяже- 
л°и физической нагрузки, инфекций, ин ­
токсикаций. При появлении признаков об- 
еи инфекции необходимо соблю дение 
Отельного режима, назначение антибак- 
Риальных препаратов, десенсибилизиру­
ющее лечение. Ж
еРеменностей и
°Д 
течение рассеянного склероза 
°етряется. Не рекомендуется п<
лечение. Ж енщ инам следует избегать 
родов, так как в этот пе-
обычно
щЩ
перемена
иматических условий, 
tin 
1ру(*оспосо(>ность.
Течение заболевания 
* ° гРедиентное. Прогноз в отношении вы- 
■*иРовления неблагоприятный, трудовой — 
иИсит от типа течения заболевания и дли- 
льности ремиссий. В начальной стадии,
несмотря на незначительную выраженность 
нарушения функций, учитывая неблагопри­
ятный клинический и трудовой прогноз, 
прогрессирую щий характер заболевания, 
больные часто нуждаются в создании облег­
ченных условий труда; если же перевод на 
такую работу приведет к снижению квали­
фикации, устанавливается III группа инва­
лидности. Больным с выраженными и стой­
кими неврологическими симптомами уста­
навливают II группу, а нуждающимся в по­
стороннем уходе — I группу инвалидности.
ОСТРАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ
ПОЛИРАДИКУЛОМИЕЛОНЕВРОПАТИЯ
(СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ-Ш ТРОЛЯ)
Острая воспалительная полирадикуло- 
миелоневропатия аутоиммунной природы 
характеризуется острой демиелинизацией 
кореш ков спинном озговы х и черепных 
нервов, проявляется прогрессирую щ ей 
мы ш ечной слабостью с расстройствами 
дыхания, отсутствием глубоких рефлексов. 
Реже встречается аксональный вариант за­
болевания, который обычно протекает бо­
лее тяжело.
Заболевание оп и сан о ф ранцузским и 
неврологами Гийеном и Барре, совместно 
с немецким неврологом Штролем в 1916 г.
Эпидемиология.
Встречается около 2 на 
100 ООО населения. Синдром Гий ена-Б а- 
ре—Ш троля развивается в любом возрасте, 
чаще от 30 до 50 лет, у мужчин чаще, чем 
у женщ ин.
Этиология и патогенез.
Заболевание раз­
вивается спустя 1—3 нед. после перенесен­
ной острой респираторной или желудоч­
но-киш ечной инфекции. Как показывают 
серологические исследования, эта инф ек­
ция может быть вирусной (цитомегалови- 
рус, вирус Э пш тейна—Барр и др.), бактери­
альной 
(Campylobacterjejuni)
или микоплаз- 
менной. Перенесенная инфекция, очевид­
но, служит провоцирующим фактором, за­
пускающим аутоиммунную реакцию. Изве­
стны случаи развития этого синдрома пос­
ле вакцинации живыми ослабленными ви­
русами гриппа. Наблюдали этот синдром 
и при клещевом боррелиозе, В И Ч -инф ек­
ции, саркоидозе, системной красной вол­
чанке, злокачественных новообразовани­
ях. Заболевание рассматривается как ауто­
иммунное с деструкцией ткани, вторичной 
по отнош ению к клеточным иммунным ре-

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: