Наряду
с мозжечковы
ми и экстрапирамидными симптомами о п
ределяется прогрессирующее снижение ос
троты
зрения вследствие пигментной деге
нерации
ганглиозных клеток сетчатки.
Тип I V — оливопонтоцеребеллярная дегене
рация
Шута—Хайкмана.
Наследуется по
аутосомно-доминантному типу. Проявляет
ся в детском и молодом возрасте. Кроме
мозжечковых симптомов, выявляется пора
жение ядер VII, IX, X и XII пар черепных не
рвов (паралич мимических мышц, бульбар
ные симптомы) и задних канатиков спинно
го мозга (расстройства мышечно-суставного
чувства и вибрационной чувствительности).
Тип V — оливопонтоцеребеллярная дегене
рация с деменцией, офтальмоплегией и экс
трапирамидными нарушениями.
Тип насле
дования аутосомно-доминантный. Разви
вается в среднем возрасте. Характеризуется
дем енцией, прогрессирующей оф тальмо
плегией, экстрапирамидными и мозжечко
выми симптомами.
Д и ф ф еренц ировать оливопон тоц ере
беллярные дегенерации следует от наслед
ственной атаксии Фридрейха и Пьера М а
ри, прогрессирующих форм рассеянного
склероза, опухолей мозжечка, ювенильных
форм паркинсонизма.
Лечение
сим птом атическое. П роводят
курсы неспецифического общеукрепляю
щего лечения, массаж, лечебную ф изкуль
туру.
Глава 25. ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
(СОМАТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ)
В целях своего адекватного ж изнеобес
печения нервная система человека регули
рует деятельность всех органов и систем
организма. При соматической патологии
ухудшается оптим альное обслуж ивание
нервной системы, что и проявляется нев
рологическими расстройствами. Известна
определенная зависимость между различ
ными неврологическими расстройствами
и болезнями сердца, аорты и крупных сосу
дов, легких, почек, печени, поджелудочной
железы, болезнями крови, заболеваниями
эндокринны х желез. Возникаю щ ий при
патологии внутренних органов и систем
организм а неврологический сим птом о-
комплекс хотя и отличается определенны
ми симптомами при различных заболева
ниях, однако имеет и общие черты. Меха
низмы возни кн овен ия неврологических
расстройств разнообразны . Среди них
можно выделить основные, имеющие зна
чение в развитии неврологических симпто-
мокомплексов.
1. Хроническая и острая недостаточ
ность кровоснабжения мозга (при заболе
ваниях сердца и крупных сосудов).
2. Недостаток кислорода в крови: гипо
ксия, гипоксемия (при заболеваниях дыха
тельных путей, заболеваниях крови).
3. Н едостаток витам инов, м икроэле
ментов, белков, гормонов и др. (при забо
леваниях ж елудочно-киш ечного тракта
и эндокринных желез).
4. И нтоксикация нервной системы (при
заболеваниях печени и почек).
5. Переход воспалительного процесса
с внутренних органов на близлежащие струк
туры нервной системы (при болезнях орга
нов малого таза — воспаление спинномозго
вых корешков, сплетений, нервов и др.).
6. М еханическое сдавление структур
нервной системы (при опухолях внутрен
них органов, аневризмах, перикардите).
7.
Патологическая импульсация из вну
тренних органов.
В большинстве случаев первичной пато*
логии внутренних органов в начале заб о л м
вания неврологические изменения имеют
ф ункциональный характер. В дальнейшем
они могут становиться стойкими и плохо
поддающимися лечению. Нередко измене*
ния в нервной системе имеют некоторый
параллелизм с основным соматическим зат
болеванием , однако могут развиваться
лиш ь на каком-то его этапе либо прояв!
ляться даже раньше соматической патолси
гии. В последнем случае патогномоничные
неврологические расстройства могут иметь
и диагностическое значение для распозна
вания патологии внутренних органов.
Иногда соматогенные неврологические
расстройства вызывают формирование по
рочного круга: патологический процесс во
внутреннем органе приводит к изменениям
в нервной системе, а затем нарушение ре-1
гулирующего влияния нервной системы
обусловливает еще большую выраженность
патологического процесса во внутреннем
органе. В ряде случаев изменения нервной
системы при поражении внутренних орга
нов оказываются весьма специфическими
(гепатолентикулярная дистрофия, фунику-
лярны й миелоз, эмболия сосудов мозга)
и приобретают значение нозологической
формы.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА И АОРТЫ
При заболеваниях сердца и сосудов воз
никает недостаточность обеспечения мозга
кровью с кислородом и питательными ве
ществами.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). На
иболее часто встречающееся сердечно-со
судистое заболевание, характеризующееся
наруш ениями коронарного кровообращ е
|