А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

Микроорганизмдердің таза дақылдарын бөлу, оларды сәйкестендіру және микробқа қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау үшін қоректік ортаға биологиялық материалды себу инфекциялық процестің этиологиясын анықтауға және антибиотикотерапия тактикасын таңдауға көмектесетін микробиологиялық зерттеудің маңызды кезеңі болып табылады. Материалдың түріне және күтілетін микроорганизмдерге байланысты қоректік ортаның белгілі бір жиынтығын пайдаланады, олардың сапасы көбінесе зерттеу нәтижелерін анықтайды.

Клиникалық (науқастардан алынған материал) және гигиеналық (қоршаған орта объектілерін санитариялық-микробиологиялық бақылау) диагностика кезінде қолданылатын егудің негізгі әдістері: сандық және сапалық әдістер болып табылады.

Клиникалық материалды бактериологиялық зерттеуді орындау алдында міндетті түрде нативті препараттың микроскопиясы болып табылады, алайда кейбір ерекшеліктер болуы мүмкін. Санитариялық-микробиологиялық зерттеу жүргізу кезінде микроскопиялық әдіс іріктелген колонияның "тазалығын" зерттеу кезеңінде ғана пайдаланылады, нативтік жағынды мүлдем микроскопияланбайды.

Түпкілікті нәтижені объективті бағалау мақсатында клиникалық диагностикада себу әдісін дұрыс таңдау үшін біз клиникалық материалдың шартты бөлімшесін ұсынамыз: қалыпты жағдайда зарарсыздандырылған материал (қан, ликвор, өт, жұлын-ми сұйықтығы (СМЖ)); шартты-асептикалық материал (ашық жаралар, несеп шығару кезінде немесе катетердің көмегімен алынған несеп), яғни қоршаған ортаның микрофлорасымен немесе көршілес биотоптармен контаминацияланған материал; қалыпты жағдайда өз микрофлорасы бар материал (қан, ликвор, өт, жұлын сұйықтығы (СМЖ)). фекалии, қынап және т. б. бөлінеді).

Қалыпты жағдайда стерильді материал әрқашан сапалы әдіспен себіледі, себебі бактериологиялық себу кезінде тіпті бір колонияның болуы бөлінген микроорганизмдердің этиологиялық маңыздылығын көрсетеді (жинау және тасымалдау кезеңінде асептиканы сақтауда қателікті болдырмағанда). Сондай-ақ сапалы әдіспен патогенді флораға себу жүзеге асырылады. Егу әдісін таңдау материалды алу тәсіліне тікелей байланысты, яғни, егер ол хирургиялық манипуляциямен (люмбальды пункция және т.б.) алынса, онда бактериологиялық зерттеу сапалы әдіспен жүргізіледі.

Сандық әдіс сериялық барлауды, сондай-ақ

1г тұқымдылықты анықтайтын Голд әдісін пайдалану

немесе 1мл клиникалық материал-

құрылған Бірлік (КТБ). Зерттеуге арналған материал

біз ұсынған бөлімшеден соңғы топтар. Әдісті таңдау

егер топтың бірінде материал өзінің микрофлорасы бар болса, негізделеді,

онда этиологиялық агент Елеулі концентрацияда себіледі

(105 және одан жоғары КОЕ/мл немесе г), басқа топта материал

қоршаған ортамен байланысты ескере отырып бағалау. Мысалы: күйік

бет, операциядан кейінгі іріңді бөлу. Емес умоляя

сериялық барлауды пайдаланудың мүмкіндіктері мен ақпараттылығын,

салыстырмалы аспектіде артықшылықтар Голд әдісімен қалады, өйткені ол

экономикалық тиімді (ыдыс-аяқ, орта шығыны аз) және орындалуы оңай

(Орындаушы практикалық дағдыларды меңгерген жағдайда)

жетік).

Зерттелетін материалдың 1 мл немесе 1 г микробтар жасушаларының санын (n) екі нұсқада есептейді.

1. Формула бойынша:

n=х x 10,

егер зерттелетін материал сұйық болса (зәр, сілекей және т. б.) немесе 1 мл физ. ерітіндіде тампоннан материалды жуғаннан кейін "жуу сұйықтығы" зерттелген болса),

мұнда n-КОЕ / мл (КОЕ / тампон);

х-өскен колониялардың саны;

10-1 мл микробтағы санды көбейтетін шама, 0,1 мл патологиялық материал агары бар тостағанға себілген кезде.

Осылайша, өсті:

Ps. аегидіпоѕа – 16 x 10 = 160 КОЕ / мл (1,6 x 102)

E. coli - 4 x 10 = 40 КОЕ / мл (0,4 x 101)

2. Есеп мынадай формула бойынша жүргізіледі

n=a x b x c,

егер себу алдында материал ступкада (мастирьде) ұсақталса, материалды физиологиялық ерітіндіде жүзіп, материалды (қақырық, нәжіс, секциялық немесе операциялық материал) ерітеді.);

мұнда n-КОЕ / г;

А-Петри бір тостағандағы колониялардың орташа саны;

b = 10 егу материалының көлемі 0,1 мл кезінде;

с – сығынды өсіру дәрежесі (10, 100, 1000).

Есеп үлгісі : 1: 1000 өсірілетін тостағандарда орта есеппен 60 колония өсті, бұл ретте зерттелетін материалдың 1 г (мл) құрамында 60 х 10 х 1000 = 600 000 микробтық жасушалар бар, бұл 6 х 105 КОЕ/г (мл) сәйкес келеді.