А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Минимальная мозговая дисфункция
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Минимальная мозговая дисфункция.
Кроме относитель но очерченных синдромов парциального недоразвития и задержки развития среди детей распространены легкие проявления недоста точности тех или иных функций психики, психомоторики, нейрове- гетативной регуляции (часто в их сочетании) конституциональной или резидуально-органической природы. Эти расстройства, описан ные под разными названиями дифференцированных и недифферен цированных синдромов, в наиболее обобщенном виде известны как минимальная мозговая дисфункция, которая включает различные нарушения поведения и обучения, не связанные с дефектами вос питания или психотравмами, сочетающиеся со средним, ниже сред него и выше среднего интеллектом. К симптомам минимальной мозговой дисфункции относятся: • нарушения внимания и работоспособности; • недостаточность пространственных представлений; • нарушение ориентации во времени; • затруднения в обучении письму, счету, рисованию; • нарушения речи; • моторная неуклюжесть; • гипер- и гипоактивность; • слабая память; • энурез; • энкопрез; • агрессивность; • импульсивность; • нарушения сна, раскачивания во сне; • эмоциональная неустойчивость. Симптомы, описанные выше, рассматриваются в разных рубри ках МКБ-10 среди неврозоподобных, психоорганических рас стройств, специфических задержек развития. В диагностике их имеют значение не только анамнестические сведения об отсутствии конфликтной ситуации, дефектов воспита ния, но и такие особенности, как: • слабость той или иной функции с раннего возраста; • слабая личностная реакция на тот или иной недостаток, неза висимость его проявления от ситуации; • сочетание нескольких симптомов; • наличие в неврологическом статусе церебральной резидуаль ной органической микросимптоматики. В структуре психопатологических расстройств у больных с ин теллектуальной дефицитарностью наиболее часто встречаются ги 225 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ пердинамический синдром, поведенческие нарушения в виде аф фективной неустойчивости, патологические привычные действия, фобии. У большинства детей зафиксировано изменение фенотипа с множественными дисплазиями (черепа, лица, ушных раковин, ске лета), неспособность овладеть навыками чтения, письма, счета. Преимущественные формы интеллектуальной дефицитарности, за трудняющие процесс адаптации, — брадипсихический, дислаличес- кий, диспраксический, дисмнестический вариант. F80 Специфические расстройства развития речи Этиология. Причина специфических расстройств развития речи неизвестна. Нормальное речевое развитие нарушено на ранних эта пах онтогенеза. Клиническая картина проявляется поздним овладением разговор ной речью (в сравнении с возрастными нормами). Задержка разви тия речи часто сопровождается трудностями в чтении и письме, на рушениями межперсональных связей, эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Дифференциальную диагностику проводят с: • умственной отсталостью — при данном диагнозе задержка ре чевого развития находится в соответствии с общим уровнем когни тивного функционирования и является частью общего отставания умственного развития или общей задержки развития; • вторичными расстройствами вследствие глухоты или других специфических неврологических нарушений. Тяжелая глухота в раннем детстве всегда ведет к задержке и искажению речевого раз вития, но расстройства речи в данном случае возникают вследствие повреждения слуха. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|