А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Парциальное недоразвитие
психических функций может возникнуть из-за наследственного дизонтогенеза или раннего оча гового поражения мозга, речевых, премоторных зон, осуществляю щих пространственный синтез, регуляцию и контроль поведения, целенаправленную деятельность и т.д. Хотя в развивающейся пси хике не может быть совершенно изолированных дефектов (они не пременно сказываются на развитии вышестоящих функций, задер живая или искажая их), однако значительное место в группе погра ничных форм психического недоразвития занимают состояния с преобладающей недостаточностью тех или иных сторон психики, котрые существенно отличаются от общего психического недораз вития (олигофрении). К таковым в первую очередь относятся разно образные виды психического инфантилизма , характеризующиеся со четанием эмоционально-волевой, личностной незрелости и тех или иных этиоспецифических признаков (психоорганических, психоэн докринных, невропатических и др.), которые определяют аномаль ное формирование личности при практически нормальном интел лекте. Поэтому только на определенном этапе их можно условно отнести к задержкам психического развития. Благоприятный про гноз в смысле «дозревания» наблюдается лишь при некоторых таких состояниях, относящихся главным образом к так называемому про стому (Ковалев В.В., 1985), или гармоническому (Сухарева Г.Е., 1985), инфантилизму. Наиболее стойкими вариантами оказываются 223 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ дисгармонический, органический, эндокринный инфантилизм, в частности наблюдаемый при аномалиях половых хромосом (напри мер, при синдроме Шерешевского—Тернера). Диагностика инфантилизма основывается на обнаружении тако го признака, как преобладание в поведении черт эмоционально-во левой незрелости: • не соответствующей возрасту повышенной внушаемости; • игровой направленности и стремлений к получению удоволь ствий как основной мотивации поведения; • беспечности; • безответственности. Чем больше в клинической картине наблюдается черт дисгармо ничности, диспропорционального развития, дополнительных симп томов, свидетельствующих о нарушении интеллектуальной сферы, тем больше оснований для определения инфантилизма как парци ального недоразвития. Среди вариантов парциального недоразвития чаще всего встреча ется алалия , или недоразвитие речи , ранняя диагностика которого и отграничение от олигофрении дают возможность провести значи тельную коррекцию речи и ликвидировать вторичную интеллектуаль ную задержку (при своевременно оказанной логопедической помощи таким детям). В зависимости от степени недоразвития (I — отсут ствие общеупотребительной речи; II — зачатки общеупотребительной речи; III — развернутая речь с элементами лексико-грамматического и фонетического недоразвития) дети в 4—5 лет еще не говорят или речь их дефектная, рудиментарная. Недоразвитая речь, в отличие от задержки речи, у детей дошкольного возраста характеризуется резки ми фонетическими дефектами, плохой дифференциацией звуков, пе рестановкой звуков и слогов в словах, неправильным употреблением предлогов, глагольных форм, несогласованностью в роде, числе, па деже; часто сочетается с дислексией, дисграфией. Если преобладают элементы сенсорной алалии, дети не понимают речи окружающих, что нарушает их обучение и по другим предметам; собственная речь у них либо отсутствует, либо бессвязна, так как не контролируется пониманием. При алалии познавательные способности у детей сохра нены, о чем свидетельствует хороший уровень выполнения нерече вых заданий. Дети в общении используют жесты, заменяющие или дополняющие их неполноценную речь, проявляют избирательность в контактах, личностное, иногда невротическое, реагирование на свой дефект. При тяжелой алалии и в педагогически запущенных случаях речевая интеллектуальная недостаточность может остаться на том или ином уровп' стойкой, ограничивающей в дальнейшем выбор профессии, тречч'пиг*й точных речевых формулировок. Прогноз и 224 НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ динамика зависят от степени выраженности и ранней педагогической коррекции. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|