Дифференциальная диагностика

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИ АТРИЯ
• шизофрении;
• физических расстройств (синдром Клейне—Левина);
• патологии поведения у детей с недоразвитием какого-либо ор­
гана.
F98.5 Заикание (запинание)
Заикание — частые повторения либо пролонгация звуков, слогов 
или слов; либо частые остановки, нерешительность в речи с нару­
шениями ее плавности и ритмического течения.
Распространенность. 
Заиканием страдает от 5 до 8 % детей. Па­
тология в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Этиология. 
Точные этиологические факторы неизвестны. Вы­
двинуты такие гипотезы:
• теория «блока заикания» (генетическая, психогенная, семан- 
тогенная), в основе которой — церебральная доминантность рече­
вых центров с конституциональной предрасположенностью к разви­
тию заикания вследствие стрессогенных факторов;
• теория начала (включает теорию срыва, теорию потребностей 
и теорию антиципации);
• теория научения, основанная на объяснении принципов при­
роды подкрепления;
• кибернетическая теория (заикание объясняется срывом обрат­
ной связи, так как речь — автоматический процесс по типу обрат­
ной связи);
• теория изменения функционального состояния мозга (заика­
ние является следствием неполной специализации и латерализации 
языковых функций);
• теория генетически наследуемого неврологического расстрой­
ства.
Клиническая картина. 
Заикание обычно возникает в возрасте до 
12 лет, в большинстве случаев имеется два острых периода — между 
2—4 и 5—7 годами. Расстройство дебютирует повторением началь­
ных согласных или целых слов, которые стоят вначале предложе­
ния. По мере прогрессирования заикания повторения становятся 
более частыми. При чтении вслух, пении, разговоре с домашними 
животными или неодушевленными предметами заикание может от­
сутствовать.
Тонико-клоническое заикание характеризуется нарушением 
ритма, плавности речи в виде запинок и остановок с частым повы­
шением голоса и выраженными нарушениями дыхания, сопутству­
ющими речи. Наблюдаются дополнительные движения мышц лица, 
шеи, конечностей.
218

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ...
В течении заикания выделяют четыре фазы:

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: