Дифференциальная диагностика

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОД РОСТКОВАЯ ПСИХИ АТРИЯ
энкопрез может сопровождаться запорами; в таких случаях ставится 
диагноз «энкопрез» с дополнительным соматическим кодированием 
состояния, обусловившего запор.
F98.2 Расстройство приема пищи
в младенческом и детском возрасте
Нарушения питания специфичны для младенческого и раннего 
детского возраста. Расстройство включает отказ от пищи, крайнюю 
привередливость при наличии адекватного количества, качества 
пищи и кормящего лица, а также при отсутствии органического за­
болевания. В качестве сопутствующего расстройства может отмечать­
ся жевание жвачки (rumination — повторные срыгивания без тошно­
ты и нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта). 
В эту группу включено расстройство срыгивания в младенчестве.
Распространенность. 
Встречается редко. Наблюдается у детей от 
3 мес. до 1 года и умственно отсталых детей. Частота встречаемости 
среди девочек и мальчиков 1:1.
Этиология и патогенез. 
Основными причинами являются:
• нарушение взаимоотношений между матерью и ребенком;
• чрезмерная стимуляция и напряжение.
В результате неадекватных взаимоотношений с матерью ребенок 
недополучает достаточной эмоциональной удовлетворенности и 
стимуляции и вынужден искать удовлетворения сам. В этом нару­
шении определенную роль играет дисфункция вегетативной нервной 
системы. Некоторые дети с данным расстройством имеют гастро- 
эзофагальный рефлюкс или грыжу пищеводного отверстия диафраг­
мы, иногда частые срыгивания являются симптомом внутричереп­
ной гипертензии.
Диагностика 
основана на таких критериях:
1. Повторяющиеся приступы срыгивания без рвоты длительно­
стью не менее 1 мес.
2. Снижение массы тела или невозможность достигнуть желае­
мой массы тела.
3. Характерная поза с напряжением и выгнутой спиной, голова 
кзади. Ребенок совершает сосательные движения языком, и создается 
впечатление, что он получает удовольствие от своей деятельности.
4. Младенец раздражен и голоден в промежутках между перио­
дами срыгивания.
5. Усиление недоразвития или задержки развития во всех сфе­
рах.
6. Расстройство может проявляться в виде аномальной приве­
редливости, атипичного недоедания или переедания.
216

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ...

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: