А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
блюдается в возрасте 5—7 лет. Энурез может быть моносимптомным 
либо сочетаться с другими эмоциональными или поведенческими 
расстройствами, и составляет первичный диагноз, если непроиз­
вольное мочеиспускание наблюдается несколько раз в неделю, или 
если другие симптомы указывают на временную связь с энурезом. 
Энурез не связан с какой-либо определенной фазой сна. Эмоцио­
нальные и социальные проблемы, возникающие вследствие энуреза, 
включают низкую самооценку, чувство собственной неполноцен­
ности, ограничения в социальном плане, скованность и внутрисе­
мейные конфликты.
Диагностика. 
Минимальный хронологический возраст для по­
становки диагноза — 5 лет, а минимальный умственный возраст — 
4 года.
Диагноз ставят на основании таких критериев:
1. Непроизвольные или произвольные мочеиспускания в пос­
тель или одежду могут наблюдаться в течение дня (F98.0) или ночи 
(F98.01) или наблюдаться в течение ночи и дня (F98.02).
2. Наличие по меньшей мере двух эпизодов энуреза в месяц для 
детей в возрасте 5—6 лет и одного — для детей старше 6 лет.
3. Расстройство не связано с физическим заболеванием (сахар­
ный диабет, инфекции мочевых путей, эпилептические припадки, 
умственная отсталость, шизофрения и другие психические заболе­
вания).
4. Длительность расстройства не менее 3 мес.
Дифференциальная диагностика. 
Необходимо исключать возмож­
ные органические причины возникновения энуреза:
• органические факторы в виде нарушения мочеполовой систе­
мы: структурные, неврологические, инфекционные (уропатия, цис­
тит, скрытая расщелина позвоночника);
• органические расстройства, обусловливающие полиурию (са­
харный или несахарный диабет);
• расстройства сознания и сна (опьянение, сомнамбулизм, эпи­
лептические припадки);
• побочные эффекты лечения некоторыми антипсихотическими 
препаратами (тиоридазин).

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: