F98 . 1 Энкопрез неорганической природы

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОБЕДЕ НИ).
днем. Достижение этих особенностей в развитии определяется <; i 
зиологическим созреванием, интеллектуальными способностями 
степенью культуры.
Распространенность. 
Неорганический энкопрез наблюдается у 
6 % 3-летних и 1,5 % 7-летних детей. Соотношение мальчиков и 
девочек составляет 4:1. Энкопрез, как правило, возникает в дневные 
часы, если он происходит и ночью — прогноз неблагоприятный.
Этиология и патогенез. 
Отсутствие или недостаточно эффектив­
ное обучение пользованию туалетом может приводить к задержке 
навыка, сдерживать опорожнение кишечника. Причины:
• недостаточность сократительной функции кишечника;
• наличие сопутствующего психического расстройства;
• проблемы развития нервной системы (отвлекаемость, гипер­
активность);
• стрессовые факторы (рождение сиблинга, развод родителей, 
изменение места жительства, начало школьного обучения);
• психологические факторы (отвращение, сопротивление, не­
способность подчиняться социальным нормам при нормальном фи­
зиологическом контроле над дефекацией);
• физиологическая задержка кала с вторичным переполнением 
кишечника и отхождением кала в неподходящих местах (как результат 
конфликтов между родителями и ребенком при обучении контролю 
над функцией кишечника или из-за болезненного акта дефекации).
Клиническая картина 
характеризуется произвольным либо не­
произвольным актом дефекации в неподходящих местах и выделе­
нием экскрементов (в постель, одежду, на пол). Частота — не менее 
одного проявления в месяц в течение не менее 6 мес. Хронологи­
ческий и умственный возраст — не менее 4 лет. Неорганический 
энкопрез не связан с соматическим заболеванием. В некоторых слу­
чаях он сопровождается размазыванием кала по телу, окружающим 
предметам или введением пальца в анус и мастурбацией. При этом 
часто наблюдаются сопутствующие эмоциональные и поведенчес­
кие расстройства.
Первичный энкопрез: если расстройству не предшествовал пе­
риод контроля над функцией кишечника не менее 1 года.
Вторичный энкопрез: расстройству предшествовал период конт­
роля над функцией кишечника длительностью 1 год и более.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: