А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Диагностика.
Критерии синдрома Туретта, приведенные в D S M -III-R : 1. Генерализованные двигательные, в том числе однократные или повторные, вокальные тики, которые присутствуют в картине заболевания, хотя и не обязательно в одно и то же время. 2. Возникновение тиков много раз в день (обычно сериями) поч ти ежедневно или периодами на протяжении года и более. 3. Изменчивость локализации, количества, частоты, сложности и тяжести тиков. 4. Начало заболевания до 21 года. 5. Появление симптоматики без связи с интоксикацией психоак тивными веществами либо с известными болезнями нервной систе мы, такими как хорея Гентингтона или вирусный энцефалит. Для установления диагноза синдрома Туретта рекомендуется на блюдение больного в течение года. У большинства больных с синдромом Туретта детского возраста первыми проявлениями заболевания служат лицевые тики и подер гивания плеча. В интервале от 6 мес. до 3 лет гиперкинез распро страняется на верхние и нижние конечности. Наиболее частыми гиперкинезами при данном синдроме являются сгибание и разгиба ние кисти и пальцев, разгибание головы назад (ретроколлис), со кращение мышц живота, подпрыгивания и приседания. Отмечают две тенденции в распространении гиперкинезов: на правление сверху вниз, или голова—нога, и сменяемость одних ти ков другими. У больных с синдромом Туретта могут встречаться хо- реиформные и дистонические гиперкинезы. Единичные, простые вокальные тики могут встречаться в изоли рованном виде и в большинстве случаев имеют благоприятный про гноз. К ним относятся хмыканье, кряхтенье, покашливание, «про чистка горла», шумное дыхание, свист. Возможны варианты отде льных звуков: и-и, ай, у-у. Сложные вокализмы характеризуются произношением отде льных слов, ругательств (копролалия), повторением слов (эхолалия, пал ил алия). жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|