А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь И . ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
фичной манере — не употребляют личных местоимений (аутичный 
ребенок говорит о себе во втором или в третьем лице). При этом 
речь фрагментирована, монотонна, изобилует неологизмами, эхола- 
лическими фрагментами.
Отличительной чертой поведения аутичных детей является то, 
что они никогда не смотрят в глаза другому человеку. Также для 
поведения детей с синдромом Каннера характерен большой интерес 
к разнообразным механическим предметам и необыкновенная лов­
кость в обращении с ними. К обществу же аутисты, напротив, про­
являют очевидное равнодушие, у них отсутствует потребность со­
поставлять себя с другими людьми или со своим собственным «Я».
При этом отмечается сверхизбирательность контакта: общение 
только с одним человеком (чаще всего с матерью), даже полная за­
висимость от него — так называемая симбиотическая связь. Кон­
такт с внешним миром в данном случае осуществляется только при 
помощи этого человека (чаще мать), поэтому ребенок находится в 
постоянном страхе его потери.
Согласно данным клинико-анамнестического исследования, у 
детей в младенческом возрасте нарушения физического и психичес­
кого развития переплетаются особенно тесно. Возможны трудности 
кормления таких детей: вялое сосание, ранний отказ от груди, изби­
рательность в принятии прикорма. Функция пищеварения неустой­
чива, часто нарушается, отмечается склонность к запорам.
Когда дети-аутисты начинают ходить, то обычно не следуют за 
родителями по дому, не обнаруживают страх остаться одному или 
встречи с посторонним. В более старшем возрасте появляются элемен­
ты привязанности в отношениях с родными, но сверстников они из­
бегают или не выражают интереса к общению с ними. В играх и обще­
нии с родными отсутствует подражание поведению окружающих.
Однако чрезмерная антипатия страдающих аутизмом детей к 
контактам с другими людьми смягчается радостью, которую они не­
редко испытывают, когда с ними обращаются как с совсем еще ма­
ленькими. В этом случае ребенок не будет уклоняться от ласковых 
прикосновений до тех пор, пока вы не начнете настаивать, чтобы он 
посмотрел на вас или поговорил с вами.
Дети-аутисты по сравнению со здоровыми сверстниками значи­
тельно реже жалуются. На конфликтную ситуацию они, как прави­
ло, реагируют криком, агрессивными действиями либо занимают 
пассивно-оборонительную позицию. Обращение за помощью к 
старшим чрезвычайно редки.
Дисфорические вспышки являются постоянной реакцией на ма­
лейшие изменения внешней обстановки и распорядка дня, на сти­
муляцию к освоению какой-то новой деятельности.
236

НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Для синдрома детского аутизма характерно нарушение цикла 
сон—бодрствование. Таким детям очень трудно заснуть, период сна 
может быть сокращен до минимума, к тому же отсутствует регуляр­
ность сна. Некоторые дети не могут засыпать в одиночку, с ними 
непременно должны находиться отец или мать; или засыпают на 
каком-нибудь определенном стуле и только в сонном состоянии их 
можно перенести в кровать. Есть и такие дети, которые засыпают, 
лишь прикоснувшись к родителям.
Аутичным детям свойственны необычные пристрастия, фанта­
зии, влечения, причем они полностью захватывают ребенка, его не­
возможно отвлечь от этих действий, диапазон которых очень широк. 
Одни дети раскачиваются, перебирают пальцами, теребят веревоч­
ку, рвут бумагу, бегают по кругу или от стены к стене. Другие про­
являют пристрастие к схемам движения транспорта, планам улиц, 
электропроводки и т.д. У некоторых имеются фантастические идеи 
перевоплощения в животное или сказочный персонаж. Часть детей 
стремится к странным, неприятным на обычный взгляд действиям: 
они залезают в подвалы и на помойки, постоянно рисуют жестокие 
сцены насилия, проявляют агрессивность в своих поступках, обна­
руживают сексуальное влечение. Такие особые действия, пристрас­
тия, фантазии играют важную роль в патологическом приспособле­
нии детей-аутистов к окружающему миру и к себе.
Обращает на себя внимание однообразный и односторонний ха­
рактер развития способностей и увлечений детей, страдающих аутиз­
мом: они любят перечитывать одни и те же книги, коллекциониро­
вать однообразные предметы.
Дети-аутисты ни на одном возрастном этапе не играют со сверс­
тниками в сюжетные игры, не принимают социальные роли и не 
воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные 
отношения (профессиональные, семейные и др.). Интерес и склон­
ность к воспроизведению такого рода взаимоотношений для них не 
характерны.
Недостаточная социальная направленность, порождаемая аутиз­
мом, у этих детей проявляется в отсутствии интереса не только к 
ролевым играм, но и к просмотру кинофильмов и телепередач, от­
ражающих межличностные отношения.
При аутизме наиболее отчетливы признаки асинхронии форми­
рования функций и систем: развитие речи нередко обгоняет разви­
тие моторики, абстрактное мышление опережает наглядно-дей­
ственное и конкретно-образное. Ранее развитие формально-логи­
ческого мышления усиливает способность к абстракции и 
способствует безграничным возможностям для умственных упраж­
нений, не ограниченных рамками социально значимых оценок.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: