А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
F45.0 Соматизированное расстройство
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- F45.2 Ипохондрическое расстройство
| F45.0 Соматизированное расстройство
Клиническую картину составляют большое множество стойких и изменяемых соматических симптомов, существующих не менее 2 лет, при отсутствии соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить. Симптомы могут относиться к любой час ти тела или систем организма; чаще всего поражаются желудочно- кишечный тракт (боль, тошнота, отрыжка, рвота, понос, регургита- ция, метеоризм), кожные покровы (зуд, жжение, болезненность, онемение, покалывание), сердечно-сосудистая (боль, одышка), мо чеполовая (дизурия, гениталгии, выделения) система. Внимание больных фиксировано на этих симптомах, к врачам обращаются с просьбой о лечении. Наблюдается частая коморбидность с тревогой и депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами. F45.2 Ипохондрическое расстройство Проявляется наличием постоянных идей (небредовых) о сущес твовании одного или более тяжелых соматических заболеваний, при котором нормальные, обычные ощущения интерпретируются как анормальные и болезненные. Больные постоянно предъявляют со матические жалобы, причем внимание обычно фокусируется на од ном или двух органах или системах организма. Они могут назвать предполагаемое соматическое заболевание; эта мысль может изме няться от одного заболевания к другому. Указанные идеи сохраня ются, несмотря на то, что адекватное соматическое объяснение име ющимся жалобам не выявлено. В отличие от соматизированного расстройства, для больных важнее сами заболевания и его следст вия, чем отдельные симптомы; к врачам обращаются преимущест венно с целью диагностики. 173 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Жалобы больного постоянно относятся к одной из систем, ко торая находится под влиянием вегетативной регуляции (сердечно сосудистая, дыхательная или пищеварительная). Симптомы не указывают на физическое расстройство органа или системы, а от ражают объективные признаки вегетативного нарушения (сердце биение, одышка, икота и др.) или являются субъективными и не специфическими (преходящие боли, жжение, тяжесть, распирание и др.). В зависимости от органа и системы, которые рассматрива ются больным как источник симптоматики, выделяют отдельные расстройства этой группы с соответствующим кодированием пя тым знаком: Сердце и сердечно-сосудистая система (F45.30): невроз сердца, синдром Да Коста, нейроциркуляторная дистония. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (F45.31): невроз же лудка, психогенная аэрофагия, икота, диспепсия, пилороспазм. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (F45.32): психоген ный метеоризм, синдром раздраженного кишечника, синдром газо вой диареи. Дыхательная система (F45.33): психогенные формы кашля и одышки. Мочеполовая система (F45.34): психогенная дизурия, повышение частоты мочеиспускания. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|