А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Диагностика. В DSM-IV-R
предложены следующие критерии диагностики ПТСР с учетом их особенностей у детей. A. Индивид пережил травмирующее событие. Для диагностики необходимо наличие двух критериев: 1) индивид испытал, был свидетелем или столкнулся со случаем или случаями, которые включают фактические смерть или серьез ный ущерб, либо их угрозу, либо угрозу физической целостности самого индивида или других людей; 2) реакция индивида включала чувства интенсивного страха, беспомощности или ужаса. У детей это может проявляться дезорганизованным или ажити- рованным поведением. B. Травматическое событие постоянно переживается заново. Для диагностики необходимо наличие хотя бы одного из следу ющих критериев: 1) навязчивые, постоянно повторяющиеся неприятные воспоми нания о событии, мысли о нем, представления и восприятие. У ма леньких детей это навязчивое повторение игр, отражающих темы или какие-либо аспекты травмы; 2) навязчивые, постоянно повторяющиеся неприятные сны о травматическом событии. У детей могут быть страшные сны, содер жание которых не сохраняется; 3) действие или чувство, будто травматическое событие происхо дит снова (включает чувство оживления переживаний, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные флэшбэк-эпизоды, в том числе просоночные и развивающиеся в состоянии интоксикации). У ма леньких детей может отмечаться повторяющееся поведение с вос произведением травматических событий; 4) интенсивные тяжелые переживания, вызванные внутренними или внешними стимулами, которые напоминают о травмирующих событиях или символизируют их; 5) физиологическая реакция на внутренние или внешние стиму лы, которые символизируют травмирующие события или имеют сходство с ними. 167 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ C. Постоянное избегание раздражителей, связанных с травмой, общая оцепенелость или блокировка эмоциональных реакций (numbing), которые до травмы не отмечались. Для диагностики необходимо наличие не менее трех из следую щих критериев: 1) усилия, направленные на избегание мыслей, чувств или раз говоров, связанных с травмой; 2) усилия, направленные на избегание действий, мест или лю дей, которые пробуждают воспоминания о травме; 3) неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психоген ная амнезия); 4) заметное снижение интереса к ранее значимым видам де ятельности или участия в них; 5) чувство отгороженности или отчуждения от окружающих; 6) ограничение диапазона чувств (например, неспособность ис пытывать чувство любви); 7) чувство бесперспективности в будущем (например, отсутствие надежды на карьерный рост, женитьбу, появленйе детей или нор мальную продолжительность жизни). D. Постоянные симптомы повышенной возбудимости, не на блюдавшейся до травмы. Для диагностики необходимо наличие не менее двух критериев: 1) нарушение засыпания или раннее пробуждение; 2) раздражительность или вспышки гнева; 3) затруднение концентрации внимания; 4) повышенная настороженность, сверхбдительность, постоян ное ожидание угрозы; 5) чрезмерная реакция испуга. E. Продолжительность расстройства (признаки описаны в кри териях В, С и D), превышающая 1 мес. F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоцио нальное переживание либо нарушения в социальной, профессио нальной или других важных областях деятельности. F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства (истерический невроз) Термин «истерия» (от греч. hystem — матка) употреблялся еще в древности, когда причину истерических проявлений связывали с сексуальными нарушениями. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|