А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
- Бұл бет үшін навигация:
- 266.Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода
- 267.Наиболее вероятный признак зрелости плода
- 268.У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз
- 269.Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное
| 264.Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода:
Брадикардия Шунтирование крови Ятрогенный фактор Снижение растяжимости легких++ Активность дыхательных движений++ 265.У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: Пренатальная гипотрофия плода Гипербиллирубинемия Физиологическая желтуха новорожденного++ Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости 266.Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода: Перелом ключицы Перелом предплечья Травму позвоночника++ Перелом или вывих плеча Отрыв мозжечкового намета 267.Наиболее вероятный признак зрелости плода: Упругие ушные раковины Рост ребенка 48 см и более Хорошо развитый подкожно жировой слой У мальчиков яички опущены в мошонку Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком 268.У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Дисстрес плода Асфиксия средней степени тяжести Критическое состояние плода Асфиксия тяжелой степени тяжести++ Ишемическое поражение головного мозга 269.Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное? Обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло++ При помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого Провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного Интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей Уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород Дополнительные 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 43).На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 44).Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 45).На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) +Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 81). Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз? А)+ Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 85).Базовая женская консультация является первым этапом оказания: A) медицинской помощи многорожавщим B) медицинской помощи женщинам C) +специализированной помощи женщинам D) квалифицированной помощи женщинам группы высокого риска E) квалифицированной помощи женщинам 86)Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 87).В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C) +мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 6.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности : А. 17-20 недель В. 25-32 недели С. До 12 недель Д. 21-24 недель== Е. 13-16 недель 21.Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининговых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследственных заболеваний плода и осложненного течения беременности. В каком сроке наиболее целесообразно проводить исследование? Выберите один ответ: a. 15-19 недель b. 14-18 недель c. 13-16 недель d. 13-15 недель e. 15-18 недель= 23. Физиологические роды – это роды одним плодом в НАИБОЛЕЕ вероятном сроке гестации (в неделях): Выберите один ответ: a. 37 - 40 +6 дней b. 37-41+6дней= c. 38 – 40+6дней d. 36 +6 дней – 41+6дней e. 38-41+6дне 24. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: Выберите один ответ: a. широкой части b. выхода c. тазового дна d. узкой части e. входа = 25. Прямому размеру головки плода наиболее достоверно соответствует расстояние между? Выберите один ответ: a. передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой b. границей волосистой части лба и затылочным бугром c. переносьем и затылочным бугром= d. наиболее отдаленные точки венечного шва e. наиболее отдаленные точки теменных бугров 26. Вертикальному размеру головки плода наиболее достоверно соответствует расстояние между? Выберите один ответ: a. переносьем и затылочным бугром b. наиболее отдаленные точки венечного шва c. наиболее отдаленные точки теменных бугров d. серединой большого родничка и подзатылочной ямкой= e. подбородком и затылочным бугром 27. При каком сроке беременности наиболее целесообразно проведение первого скринингового УЗисследования? Выберите один ответ: a. 4-10 недель b. 4-14 недель c. 4-12 недель = d. 4-6 недель e. 4-8недель 28. При каком сроке беременности наиболее целесообразно проведение второго скринингового УЗисследования? Выберите один ответ: a. 14-18 недель b. 16-18 недель = c. 13-16 недель d. 15-19 недель e. 13-15 недель 29. При каком сроке беременности наиболее целесообразно проведение третьего скринингового УЗисследования? Выберите один ответ: a. 28-31 недель b. 32-35 недель = c. 16-18 недель d. 15-19 недель e. 30-33 недель 30. Определите наиболее достоверное определение амниоцентеза? Выберите один ответ: a. пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости трансабдоминальным доступом под ультразвуковым контролем = b. пункция амниотической полости с целью определения пола плода c. аспирации амниотической жидкости с использованием трансабдоминального доступа под ультразвуковым контролем d. пункция плодного яйца целью аспирации амниотической жидкости, для биохимического анализа 31. Какой объем амниотической жидкости допустимо аспирировать при проведении амниоцентеза? Выберите один ответ: a. 10-20 мл = b. 20-30 мл c. 25-35мл d. 5-10мл e. 15-25 мл 41. В роддом поступила повторнородящая 26 лет, с регулярной родовой деятельностью. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая предполагаемая масса плода по методу Якубовой НАИБОЛЕЕ вероятна: Выберите один ответ: a. 3628 г b. 3865 г c. 4410 г d. 4744 г e. 3725= 42.Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов? Выберите один ответ: a. удобную для роженице = b. лежа на спине c. сидеть d. лежа на боку e. стоять 43.Какое осложнение при неправильном положении плода НАИБОЛЕЕ часто встречается: Выберите один ответ: a. дородовый разрыв плодных оболочек= b. преждевременные роды c. преждевременная отслойка плаценты d. аномалии родовой деятельности e. угрожаемое состояние плода 44. У роженицы 22 лет, в связи с угрожающим состоянием плода произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие НАИБОЛЕЕ вероятно ткани при этом остались неповрежденными? Выберите один ответ: a. слизистая промежности b. мышцы промежности c. слизистая влагалища d. слизистая прямой кишки = e. кожные покровы 45. В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с левой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Продольное положение, тазовое предлежание плода b. Поперечное положение плода, 1 позиция = c. Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. d. Косое положение плода e. Поперечное положение плода, 2 позиция 46. В стационар поступила беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 17 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 110 уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 90/6O мм рт.ст., температура 37,2. Срок беременности 8 недель. Наиболее достоверный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность 8 нед, острый панкреатит b. Беременность 8 нед, рвота беременных легкой степени c. Беременность 8 нед, острый гастрит d. Беременность 8 нед, рвота беременных тяжелой степени+ e. Беременность 8 нед, рвота беременных средней степени 47.Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза какой план обследования наиболее достоверен? Выберите один ответ: a.Определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза,АД+ b. исследование кислотообразующей функции желудка, исследование дуоденального содержимого, контроль веса, суточного диуреза,АД c. определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса, АД d. определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций e. определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций, обший анализ крови 48.Какие препараты наименее эффективны в лечении ранних токсикозов? Выберите один ответ: a. гепатопротекторы b. противорвотные средства; c. седативные препараты. d. инфузионную терапию; e. диуретики;+ 49.Наиболее достоверный признак привычного выкидыша Выберите один ответ: a. самопроизвольное прерывание в позднем сроке беременности b. самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель два и более раз+ c. самопроизвольное прерывание в позднем сроке беременности два и более раз d. самопроизвольное прерывание в раннем сроке беременности два и более раз e. самопроизвольное прерывание в раннем сроке беременности 50.К основным принципам лечения раннего токсикоза наиболее достоверно относиться Выберите один ответ: a. улучшение кровотока в почках и стимуляция их мочевыделительной функции, нормализация водно-электролитного обмена b. воздействие на ЦНС, коррекция нарушений водного и электролитного баланса, нормализация КОС, лечение сопутствующих заболеваний+ c. воздействие на ЦНС, устранение генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики d. общеукрепляющая терапия, улучшение маточно-плацентарного кровообращения, сохраняющая терапии e. коррекция водно-электролитного обмена, выведение интерстициальной жидкости 51.С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом наиболее эффективно использование: Выберите один ответ: a. гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман b. протеин, альбумин, полифер c. растворы глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната d. полиглюкин, желатиноль, альвезин, полиамин e. растворы Рингера-Локка, Рингера, препараты калия + 52.Какие биохимические показатели крови наиболее характерны для рвоты беременных тяжелой степени? Выберите один ответ: a. повышение остаточного азота и мочевины, понижение холестерина и альбуминов + b. повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, понижение протеина c. повышение остаточного азота, мочевины, понижение билирубина d. снижение альбуминов, повышение холестерина e. повышение альбуминов, холестерина 54.Какое НАИБОЛЕЕ частое осложнение беременности при сахарном диабете? Выберите один ответ: a. крупные размеры плода+ b. прерывание беременности c. преэклампсия d. многоводие e. пороки развития плода 55.У беременной 30 недель, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, за 10 минут 2 схватки по 25-30 секунд. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Ложные схватки b. Срочные роды c. Угроза преждевременных родов d. Первый период родов e. Преждевременные роды+ 56.Какая терапия при истмико-цервикальной недостаточности наиболее эффективен? Выберите один ответ: a. токолитическая b. сохраняющая c. хирургическая+ d. спазмолитическая e. общеукрепляющая 57.В каком сроке беременности при истмико-цервикальной недостаточности наиболее эффективено хирургическое лечение? Выберите один ответ: a. 14-28 недель b. 14-25 недель c. 14-18недель d. 12-25 недель+ e. 12-16недель 58.Невынашиванию наиболее достоверно соответствует самопроизвольное прерывание беременности в период: Выберите один ответ: a.1 22-36 нед. включительно+ b.1 от зачатия до 36 нед. включительно c.1 12-36 нед. d.1 16-36 нед. e.1 28-36 нед. 59.Наиболее достоверными причинами прерывания беременности на ранних сроках беременности являются: Выберите один ответ: a. резус конфликт b. хромосомные аномалии+ c. аномалии развития половых органов d. генитальная инфекция e. экстрагенитальные заболевания 60.К местным причинам преждевременных родов наиболее вероятно относят: Выберите один ответ: a. истмико-цервикальная недостаточность+ b. 1. аномалии развития матки c. 1. генитальная инфекция d. 1. резус-конфликт e. 1. генитальный инфантилизм 61.По истечении какого срока беременности следует говорить о перенашивании: Выберите один ответ: a. 283 дня b. 287-290 дней c. только с 294 дня+ d. 280 дней e. 285 дней 62.При перенашивании беременности наиболее часто имеет место: Выберите один ответ: a. снижение функциональной активности ВНС b. активизация функции гипофизарно-надпочечниковой системы плода c. нарушение формирования «доминанты родов»+ d. снижение синтеза гормонов-протекторов беременности e. нарушение метаболических процессов в миометрии 63.К наиболее часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся? Выберите один ответ: a. гипотония беременных b. дерматозы, хорея беременных c. птиализм, рвота беременных+ d. отеки беременных, гипертония беременных e. гипертония беременных, преэклампсия 64.Какая классификация рвоты беременных по степени тяжести найболее достоверна? Выберите один ответ: a. 1. легкая, умеренная, тяжелая, неукротимая b. легкая, умеренная, неукротимая+ c. 1. нормальная, средняя, тяжелая d. 1. умеренная, средней тяжести, тяжелая e. 1. Легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая 65.Какой форме раннего токсикоза наиболее характерна ацетонурия? Выберите один ответ: a. для нефропатии беременных b. слюнотечение c. для рвоты беременных+ d. . для преэклампсии e. для отеков беременных 67. Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных Выберите один ответ: a. Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах b. Стабильное повышение АД c. Поражение органов - мишеней отсутствует+ d. Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней e. Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств 68.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных Выберите один ответ: a. Транзиторное повышение АД b. Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах c. Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней+ d. Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно e. Поражение органов-мишеней отсутствует 70.Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии Выберите один ответ: a. Уменьшение количества кризов b. Стабилизация АД+ c. Положительная динамика роста плода d. Улучшение самочувствия e. Нормализация диуреза 71.У беременной в сроке 38недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст. Какая наиболее обоснованная тактика врача: Выберите один ответ: a. в/в ввести сульфат магния в нагрузочной дозе, с последующем оперативным родоразрешением. b. продолжить консервативное ведение родов c. в/в ввести сульфат магния, амниотомия, начать родовозбуждение d. дать интубационный наркоз e. в/в ввести сульфат магния в нагрузочной дозе, с последующей поддерживающей+ 74.НАИБОЛЕЕ частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты вероятнее всего является Выберите один ответ: a. дородовое излитие околоплодных вод b. крупные размеры плода c. раннее излитие околоплодных вод d. наличие короткой пуповины плода e. преэклампсия различной тяжести+ 75У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице, нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: Выберите один ответ: a. легкая преэклампсия b. эпилепсия c. артериальная гипертензия d. эклампсия+ e. тяжелая преэклампсия 76.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице, нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: Выберите один ответ: a. стабилизация состояния+ b. кесарево сечение c. наблюдение в динамике d. региональная анестезия e. искусственная вентиляция легких 77.Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии. . При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата? Выберите один ответ: a. 20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4+ b. 250 мл 25% MgSO4 c. 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 d. 40 мг на 500 мл физиологического раствора e. 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 78.Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная стартовая доза для проведения магнезиальной терапии: Выберите один ответ: a. 250 мл 25% MgSO4 b. 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 c. 40 мг на 500 мл физиологического раствора d. 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 e. На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4 79.Триада Цангемейстера наиболее достоверно включает симптомы? Выберите один ответ: a. отеки, спазм сосудов, гипертензия b. спазм сосудов, гипертензия, снижение диуреза c. отеки, протеинурия, гипертензия+ d. отеки, снижение диуреза, альбуминурия e. гипертензия, гипопротеинемия, гиповолемия 80.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности Выберите один ответ: a. Инсульт b. Отслойка сетчатки c. Задержка развития плода d. Преэклампсия+ e. Отслойка плаценты 81. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является a. задержка роста плода b. пороки развития матки c. диабет d. ранний токсикоз беременных e. гипертензионные осложнения беременности+ 82.Кровотечения из половых путей при низкой плацентации наиболее вероятно обусловлено a. склерозированием ворсин низко расположенной плаценты b. отслойкой плаценты+ c. дистрофическими изменениями ворсин хориона d. повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты e. растяжением нижнего сегмента 83.Низкую плацентацию наиболее достоверно характерузует: a. возбудимость матки b. кровянистые выделения из половых путей+ c. артериальная гипотония d. анемия e. артериальная гипертензия 84.Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить a. допплерографию b. допплерометрию c. ультразвуковое сканирование+ d. радиоизотопную сцинтиграфию e. тепловидение 85.Длительный гипертонус матки наиболее характерен a. для разрыва матки b. для шеечно-перешеечной беременности c. для ложных схваток d. для предлежания плаценты e. для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты+ 86.При влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты, как правило, определяется a. все перечисленное b. головка и ручка плода c. ничего из перечисленного+ d. губчатая ткань плаценты над всем внутренним зевом e. ножка плода 87.Полная отслойка плаценты наиболее достовено развивается у беременных a. с миомой матки b. с переношенной беременностью c. с недоношенной беременностью d. с артериальной гипотонией e. с артериальной гипертензией+ 88.Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, наиболее характерно: a. невозможность определения мелких частей плода b. затруднение аускультации сердцебиения плода c. гипертонус матки d. локальная болезненность+ e. схваткообразные боли в крестце и пояснице 89.У повторнобеременной, первородящей 33 лет, при поступлении в родильный дом диагностировано: открытии шейки матки 4 см, неполное предлежание плаценты, тазовое предлежание плода. Какая тактика врача наиболее достоверна? a. амниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков b. консервативное ведение родов c. экстренное кесарево сечение+ d. консервативное ведение родов с последующей экстракция плода за тазовый конец e. амниотомия и родовозбуждение 90.Наиболее значимым фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты наиболее a. состояние родовых путей(шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта) b. сопутствующая экстрагенитальная патология c. предлежание плода (головное, тазовое) d. возраст роженицы e. разновидность предлежания (полное, неполное)+ 91.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее реже осложняет: a. абсолютно и относительно короткую пуповину b. физиологические роды+ c. гипертензионные состояния d. необоснованную родостимуляцию e. дискоординированную родовую деятельность 92.Наиболее достоверным методом диагностики низкой плацентации плаценты является a. внутреннее акушерское исследование b. кольпоскопия c. наружное акушерское исследование d. ультразвуковое сканирование+ e. амниоскопия 93.Через 30 минут после начала II периода родов у повторнородящей появились кинжальная боль в области пупка, кровянистые выделения из половых путей. АД - 120\80 мм рт ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек . потужного характера. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии поздние децелерации до 70 уд\мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева, под лоном. Каков наиболее вероятный диагноз? a. предлежание плаценты, кровотечение b. начавшийся разрыв матки, острая гипоксия плода c. угроза разрыва матки, острая гипоксия плода d. преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода+ e. свершившийся разрыв матки, интранатальная гибель плода 95.После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты. Для какой патологии вероятнее всего это характерно: a. преждевременной отслойке плаценты b. добавочной дольке плаценты c. нормальной плацентации d. предлежании плаценты e. низкой плацентации+ 96.Какое расположение плаценты наиболее достоверно соответствует понятию «предлежание плаценты» a. в нижнем сегменте матки частично или полностью перекрывая внутренний зев+ b. в теле матки c. в нижнем сегменте матки d. по задней стенке матки e.в дне матки 97.Какое расположение нижнего края плаценты во II триместре беременности наиболее достоверно свидетельствует о ее низком расположении? Выберите один ответ: a. на 11-12 см b. на 7-8 см c. на 5-6 см d. на 3-4 см+ e. на 9-10 см 98.Какое расположение нижнего края плаценты в III триместре беременности наиболее достоверно свидетельствует о ее низком расположении? Выберите один ответ: a. на 5-6 см+ b. на 9-10 см c. на 7-8 см d. на 4-7см e. на 11-12 см 99.Какой фактор наименее вероятно способствует "миграции" плаценты? Выберите один ответ: a. растяжения нижнего сегмента матки b. перемещения ворсин хориона по базальной мембране матки+ c. перемещения слоев миометрия в процессе беременности d. атрофии нижней части плаценты e. более активного развития верхней части плаценты 100.Расположение плаценты по какой стенке матки наиболее вероятнее способствует "миграция" плаценты Выберите один ответ: a. задней b. левой боковой c. правой боковой d. передне-боковой e. передней+ 101.Какое вставление Какое вставление головки наиболее достоверно при1 позиции, переднем виде затылочного предлежания? А. сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади В. Сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди С. сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди Д. сагитальный шов в правом косом размере ,малый родничок слева спереди= Е. сагитальный шов в правом косом размере,малый родничок справа кзади 104.Первородящая что-то там 12 часов от начала регулярной родовой деятельности. Акушерский статус: беременность доношенная, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 4 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода до 132-126-134 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, плодный пузырь цел , открытие маточного зева 5 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. 1 период родов. Первичная слабость родовой деятельности= В. 1 период родов. Чрезмерная родовая деятельность С. 1 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности Д. 1 период родов, активная фаза Е. 1 период родов, латентная фаза 106. У первородящей 28 лет,со сроком беременност 41-42 недель произошел дородовой разрыв плодных оболочек ,воды светлые.Состояние берменной удовлетворительное.Температуры тела 36.7. Родовой деятельности нет.Сердцебиение плода ясное ,ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика наиболее обоснована на данном этапе Выберите один ответ: А. наблюдение В. Острый токолиз С.кесарево сечение Д.профилактика РДС Е.родовозбуждение= 107.Роженица 26 лет, поступила в1 период родов. На портограмме в графе «количество схваток за 10 минут» 5 клеток маркированы сплошным закрашиванием. Это наиболее вероятно означает: С. 5 схваток хорошей силы 108. Роженица 26 лет,поступила в1 период родов . На портограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки косыми штрихами. Это наиболее вероятно означает: 4 схватки средней силы 109. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой наиболее вероятный промежуток времени при физиологических родах на портограмме отмечается температура тела роженицы: 4 часа 110. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов Сплошным закрашиванием НАИБОЛЕЕ вероятно маскируются схватки длительностью: 40 сек и более 111. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой наиболее вероятный промежуток времени на портограмме отмечается местоположение головки плода: 4 часа 113.Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена,мягкая,цервикальный канал проходим для 1п/пальца, длина его 3.0-3.5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: Незрелая 115. Какое вставление Какое вставление головки наиболее достоверно при1 позиции, заднем виде затылочного предлежания? Сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади 116.Какое определение наиболее верное характеризует децелераций? Замедление сердечного ритма, продолжающиеся более 15 сек и глубиной более 15 уд/ мин 117. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Какое наиболее вероятное открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого периода родов: 4 см 118.Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное,ритмичное. PV : шейка матки сглажена, открытие 6 см. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 период родов,активная фаза 119. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд. В мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7 см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее достоверная тактика врача? Произвести кесарево сечение При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов. Какое наиболее вероятно вставление головки? Выберите один ответ: a. Лицевое вставление, передний вид b. Задний вид затылочного предлежания c. Лицевое вставление, задний вид d. Переднеголовное+ e. Лобное У родильницы 25 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятно шоковый индекс у данной родильницы: Выберите один ответ: a. 1,5+ b. 2,5 c. 0,5 d. 2,0 e. 1,0 Врач в 3 периоде родов после проведения ручного отделения и выделения последа, заподозрил рlасеntа ассrеtа. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная обоснованная тактика? Выберите один ответ: a. ручное обследование полости матки b. выскабливание полости матки c. произвести гистерэктомию+ d. введение утеротоников e. наружный массаж матки У многорожавшей после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какой метод остановки кровотечения наиболее эффективный? Выберите один ответ: a. бимануальная компрессия матки b. сдавливание кулаком брюшной аорты c. компрессионные швы по Б-Линч.+ d. гемостатические швы по О-Лири e. введение мизопростола 1000 мг per rectum При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача? Выберите один ответ: a. ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b. ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани c. инструментальное удаление остатков плацентарной ткани+ d. вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно e. наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: Выберите один ответ: a. произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом b. ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом c. наложить компрессионные швы по Б-Линчу d. произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом e. произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом+ Во втором периоде родов мониторинг состояния плода проводят путём выслушивания сердцебиения. Какова наиболее эффективная частота выслушивания: Выберите один ответ: a. каждые 30 минут b. каждые 15 минут c. каждые 10 минут d. каждые 5 минут e. после каждой потуги+ Какие наиболее первоочередные мероприятия следует провести, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: Выберите один ответ: a. Родоразрешение путём кесарева сечения b. Осмотр влагалища в зеркалах+ c. Вскрытие плодного пузыря d. Исследования коагуляционного профиля e. Родовозбуждение При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде наиболее вероятный шаг врача? Выберите один ответ: a. прижать кулаком аорту b. бимануальную компрессию c. клеммировние параметрия d. наружный массаж матки+ e. ручное обследование полости матки Пересечение линии действия на партограмме наиболее достоверно означает: Выберите один ответ: a. Начать родовозбуждение b. Необходимо сделать кесарево сечение c. Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения+ d. Необходимо немедленно завершить роды e. Обеспечить эпидуральную анестезию В связи с отхождением вод и началом потуг через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой диагноз наиболее достоверен? Выберите один ответ: a. Беременность доношенная. 2 период родов. Лобное предлежание. b. Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания (по подбородку).+ c. Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания d. Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод. e. Беременность доношенная. 2 период родов. Задний вид лицевого предлежания (по подбородку). При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов. Какое наиболее вероятно вставление головки? Выберите один ответ: a. Лобное b. Лицевое вставление, передний вид c. Задний вид затылочного предлежания d. Переднеголовное+ e. Лицевое вставление, задний вид Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до пупка. Какое пособие наиболее эффективно? Выберите один ответ: a. Экстракция плода за тазовый конец b. Классическое ручное пособие c. Пособие по Цовьянову 1+ d. Пособие по Цовьянову 2 e. Пособие Морисо-Левре-Лашапель Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Какая наиболее достоверная акушерская тактика и почему? Выберите один ответ: a. Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки доходящий до свода влагалища b. Ручное обследование полости матки для исключения разрыва матки+ c. Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови d. Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 3 степени e. Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 2 степени Роженица А, 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ЕД со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: Выберите один ответ: a. Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода b. Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. c. Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. d. Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. e. Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином+ Повторнобеременная, 32 лет. Беременность 8, роды 4. В анамнезе 4 аборта, один из них криминальный. Предыдущие роды осложнились гипотоническим кровотечением, третьи эндометритом в послеродовом периоде. Поступила во втором периоде родов с хорошей родовой деятельностью, которая продолжалась 8 часов. Через 20 минут после поступления родился живой недоношенный ребенок, через 10 минут путем контролируемой тракции родился послед, целый. Началось кровотечение, дно матки на уровне пупка, консистенция дряблая. Общая кровопотеря 500 мл, продолжается. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Срочные роды. Послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. b. Преждевременные роды. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. c. Преждевременные роды 4. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. d. Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Многорожавшая. e. Преждевременные роды. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.+ У роженицы 25 лет, при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное вставление головки плода: Выберите один ответ: a. заднетеменное b. задний вид, затылочное c. переднеголовное+ d. переднетеменное e. передний вид, затылочное После рождения первого плода, при многоплодной беременности, какая врачебная манипуляция наиболее обоснована. Выберите один ответ: a. осмотр и бимануальное исследование с целью определение положения второго плода.+ b. экстренная родоразрешение операцией кесарево сечение c. амниотомия, родостимуляция окситоцином d. амниотомия, извлечение вакуум-экстрактором e. амниотомия и уточнение положения 2 плода II период длится 2 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. В течение последнего часа отсутствует продвижение головки по плоскостям малого таза. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 4200,0 г. Признак Вастена вровень. В общем анализе крови лейкоциты 14,5х109/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение в данной ситуации? Выберите один ответ: a. высокое стояние головки плода b. асинклитическое вставление головки плода c. клинический узкий таз+ d. хориоамнионит e. слабость родовой деятельности При проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки. Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно: Выберите один ответ: a. введение спазмолитиков b. введение утеротоников c. ампутация матки d. вправление матки+ e. экстирпация матки При влагалищном исследовании у беременной 25 лет, определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. В какой плоскости таза ВЕРОЯТНЕЕ всего находится головка плода? Выберите один ответ: a. в узкой части полости малого таза+ b. во входе в малый таз малым сегментом c. в плоскости выхода малого таза d. в широкой части полости малого таза e. во входе в малый таз большим сегментом Какой орган наиболее чаще травмируется при разрыве лонного сочленения в родах ? Выберите один ответ: a. промежность b. шейка матки c. сфинктер прямой кишки d. мочевой пузырь+ e. стенки влагалища Через 10 минут после родов выделился послед, при осмотре под сомнением целостность плаценты. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? Выберите один ответ: a. Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа b. Динамическое наблюдение c. Внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина d. Ручное обследование полости матки+ e. Внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500,0 гр. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 350 мл и продолжается. Послед цел. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что является НАИБОЛЕЕ приемлемым первым действием в данной ситуации: Выберите один ответ: a. прижатие кулаком брюшной аорты b. бимануальная компрессия матки c. внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина+ d. 1000 мг мизопростола в прямую кишку e. ручное обследование полости матки У роженицы 28 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 900 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле наиболее достоверно можно рассчитать шоковый индекс? Выберите один ответ: a. систолическое артериальное давление/диастолическое артериальное давление b. частота сердечных сокращений/систолическое артериальное давление+ c. частота сердечных сокращений/диастолическое артериальное давление d. систолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений e. диастолическое артериальное давление/частота сердечных сокращений У роженицы 28 лет, после рождения последа, началось кровотечение, достигшее 950 мл и продолжается. Послед цел. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 ммвод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Какой метод остановки кровотечения при транспортировке в операционную является НАИБОЛЕЕ обоснованным? Выберите один ответ: a. бимануальная компрессия матки b. прижатие кулаком брюшной аорты+ c. введение 10 ЕД окситоцина d. введение кристаллоидов 3:1 e. 1000 мг мизопростола в прямую кишку 104.Экспертный анализ случаев материнской смертности от акушерских кровотечений, как правило, выделяет следующие тактические ошибки врача акушера-гинеколога, кроме одного: А) выделение группы риска по развитию гипотонического кровотечения В) +++ нерациональное ведение родов С) +++ отсутствие системного подхода в борьбе с кровотечением D) недооценка состояния пациентки Е )гипердиагностика Гинекология жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|