Айжан Муратовна
Критерии оценки эффективности скрининга
жүктеу/скачать 231,29 Kb.
|
treatise159699
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.3 Систематический обзор Систематические обзоры являются формой анализа
| Критерии оценки эффективности скрининга
Как было показано выше, скринирующие обследования не всегда являются полезными, поэтому для принятия решения о проведении скрининга были разработаны специальные критерии Вильсона-Джаннера: Развитие заболевания должно быть хорошо изученным. Заболевание, которое планируется выявлять с помощью скрининга, должно быть значимым. У заболевания должна быть выявляемая ранняя стадия. Вмешательство на ранней стадии должно быть более эффективным, чем на поздней. Тест для выявления ранней стадии заболевания должен быть приемлемым для скрининга. Для выявления ранней стадии заболевания должен существовать диагностический тест. Необходимо установить интервалы для повторных обследований. Польза от проведения скринирующего обследования должна быть больше, чем возможный физический и психологический вред. В результате скрининга всегда возникает необходимость в дополнительных диагностических тестах и лечебных мероприятиях – они должны быть доступны. Соотношение стоимость/полезность должно быть не хуже, чем у других программ. Соблюдение этих критериев при планировании скрининга очень важно, так как при несоответствии программы хотя бы одному из критериев может поставить результаты скрининга под сомнения. 2.3 Систематический обзор Систематические обзоры являются формой анализа медицинских исследований, суть которых сводится к тематическому подбору и изучению всех доступных статей на определенную тему, например об эффективности конкретного медицинского препарата. Систематические обзоры отличаются от традиционных литературных обзоров. Повествовательные обзоры, как правило, носят преимущественно описательный характер, не требуют систематического поиска литературы и тем самым часто фокусируются на подмножестве исследований в выбранной области, основанной на доступности или выборе автора. Систематические обзоры, как следует из названия, обычно включают в себя подробный и всеобъемлющий план и стратегию поиска, полученные априори, с целью уменьшения предвзятости путем выявления, оценки и обобщения всех соответствующих исследований по определенной теме. Проведение систематического обзора строго стандартизировано. Institute of Medicine опубликовал подробный пошаговый стандарт проведения систематических обзоров. Одним из органов, следящих за соблюдением этого протокола, является U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). В систематизированном обзоре врач должен найти ответы на следующие вопросы относительно лечебного вмешательства: Эффективно ли оно? Если вмешательство эффективно, то насколько оно эффективно по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, или по сравнению с другими вмешательствами, используемыми в настоящее время? Безопасно ли вмешательство? Будет ли оно безопасным и эффективным для конкретного больного? Таким образом, при подготовке и проведении систематического обзора необходимо: Выбрать достаточно важный клинический вопрос и правильно сформулировать его. Выделить четыре главных компонента клинического вопроса: характеристики включаемых больных, предмет изучения (фактор риска, прогностический фактор, лечебное или профилактическое вмешательство, диагностический метод), вид контроля, клинические исходы. Выбрать четкие, легко применимые критерии включения исследований в обзор. Не жалеть времени на планирование тщательного, высокочувствительного поиска. Пользоваться различными источниками информации. Обеспечить клиническую и методологическую помощь со стороны экспертов. жүктеу/скачать 231,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|