Акушерлік және Гинекология кафедрасы

1. Жамбас өлшемдері, шынайы конъюгатаны анықтау

1. Distantia spinarum 27 см

2. Distantia cristarum 32 см

3. Distantia trochanterica 35 см

4. Conjugata externa 25 см

5. Conjugata diagonalis 15 см

Дұрыс пішінді Михаэлис ромбы, диагоналдары 10, 8 см.

Нағыз конъюгата:

1. IR=NK-10=25-10=15 см

2. ИҚ=МҮ-2=15-2=13 см

3. ИҚ=10 см

Жатыр дұрыс овоидті, гистация кезеңіне сәйкес келеді, айқын, тіпті контурлары бар, қалыпты тонуста, шығыңқы емес. Пальпацияға тонустың жоғарылауымен жауап бермейді, пальпация кезінде ауырсыну жоқ.

2. Ішті зерттеу:

А) Іштің көлемі қалыпты(жүкті іш), формасы дұрыс, кіндік жағдайы жақсы, жүктілік тыртығы бар.

Б) Кіндік деңгейіндегі іш айналымын өлшеу

95 см

В) Жатыр түбінің биіктігін жағдайын өлшеу

Г) Соловьев индексі 18 см

Альяред бойынша ұрық ұзындығы 48 см

Басының өлшемі 33 см

Д) Іштің пальпациясы, Леопольд-Левицкийдің 4 тәсілі

Леопольд-Левицкийдің Әдістері:

Бірінші әдіс: екі қолдың алақандары жатырдың түбінде орналасқан, қолдың поляктары жақындайды және абайлап төмен қарай қозғалу арқылы жүктілік мерзімі бағаланатын жатыр түбінің деңгейін анықтайды. Бірінші әдіс ұрықтың жатыр түбінде орналасқан бөлігін анықтайды, көбінесе бұл ұрықтың жамбас ұшы. Жамбас ұшы-басына қарағанда үлкен, бірақ аз тығыз және дөңгелек бөлік.

Екінші әдіс: ұрықтың артқы және кішкентай бөліктері анықталады: артқы позиция позиция мен көрініс бойынша бағаланады. Екі қол жатырдың түбінен кіндік деңгейіне дейін қозғалады және жатырдың бүйір беттеріне орналастырылады. Ұрықтың бөліктерін пальпациялау кезекпен оң және сол қолдарымен жүзеге асырылады. Сол қол бір жерде жатыр, оң қолдың саусақтары жатырдың сол жағында сырғып, ұрықтың сол жаққа қарайтын бөлігін сезінеді. Содан кейін сол манипуляция сол қолмен жатырдың оң жартысында жүзеге асырылады. Артқы және кішкентай бөліктердің орналасуы бойынша позиция және оның түрі бағаланады. Екінші әдіс жатырдың тонусын және оның қозғыштығын анықтауға мүмкіндік береді. Дөңгелек байламдардың орналасуы бойынша плацентаның бекітілген жері бағаланады. Егер дөңгелек байламдар төмен қарай таралса, плацента алдыңғы қабырғада, егер олар артқы жағында жиналса.

Үшінші әдіс: ұрықтың алдыңғы бөлігін анықтауға қызмет етеді. Бір қол (әдетте оң жақ) 1 саусақ бір жағында, ал қалған төрт саусақ жатырдың төменгі сегментінің екінші жағында болатындай етіп, жамбас буынынан сәл жоғары қойылады. Баяу саусақ батырады тұңғиық және обхватывают предлежащую бөлігі. Басы дөңгелек тығыз бөлік түрінде сезіледі. Жамбас презентациясымен айқын дөңгелек пішіні жоқ көлемді жұмсақ бөлік сезіледі. Көлденең және Қиғаш позицияларда алдыңғы бөлік анықталмайды, үшінші әдіс арқылы бастың қозғалғыштығын анықтауға болады. Қысқа жеңіл соққылармен олар оны оңнан солға қарай жылжытуға тырысады және керісінше; сонымен бірге зерттеу саусақтары бастың баллотациясын сезінеді, бұл әсіресе қайта туылатындарда жақсы көрінеді. Басы кіші жамбас кіреберісінің үстінен неғұрлым жоғары болса, баллон соғұрлым айқын болады. Кезінде қозғалмай тұрған головке сотталуда туралы прижатии басының ко кіруіне да таз.

Төртінші әдіс: бұл үшіншіге қосымша, ол тек ұсынылған бөліктің сипатын ғана емес, сонымен қатар оның тұру деңгейін де анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеуші оң жақта, жүкті әйелдің аяғына қарайды. Екі қолдың алақандары жатырдың төменгі сегментінде оң және сол жақта орналасқан, саусақтардың ұштары симфизге жетеді. Созылған саусақтар жамбас қуысына қарай мұқият еніп, оның алдыңғы бөлігі мен биіктігін анықтайды. Бұл әдіс бастың кіші жамбас кіреберісінің үстінде екенін немесе кіші немесе үлкен сегментпен жамбас кіреберісінің жазықтығынан өткенін анықтауға мүмкіндік береді; егер бас жамбас қуысына айтарлықтай түссе, оның негізі ғана сезіледі. Ұрықтың алдыңғы жамбас ұшының биіктігі де сәтті анықталады. Төртінші әдісті қолдана отырып, сіз бастың мөлшерін, оның сүйектерінің тығыздығын және босану кезінде бастың біртіндеп бассейнге түсуін анықтай аласыз.

Е) Ұрықтың жүрек соғысы: анық, ритмикалық минутына қанша 170 рет соғады

3. Ұрықтың болжамды салмағы

Жордания бойынша: ПМП=ВДМ * ОЖ=32*99=3.168 ж.

Ланковиц Бойынша:

ПМП=(ВДМ+ОЖ+m (ж)+бойы (ж))*10=(32+99+75+176)*10=3.820 г.

Джонсонның айтуы бойынша: PMP=(VDM-11)*155=(32-11)*155=3.255 г.

Ұрықтың орташа болжамды массасы: (3.255+3.820+3.168):3=3.414 г.

4. Босанған әйелдердің дене массасын есептей отыра максималды қан кетуі

Максималды ұйғарынды қан кету мөлшері- 345 мл.