Акушерство
Принципы оказания неотложной помощи при септическом шоке
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Послеродовой (лактационный) мастит
- Госпитальная инфекция
- Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний.
| Принципы оказания неотложной помощи при септическом шоке. Септический шок смертельно опасен, поэтому фактор времени играет важную роль. Необратимые изменения в организме наступают в течение 6-12 часов. Лечение направлено на борьбу с шоком, инфекцией, осложнений шока:
Инфузионная терапия направлена на восстановление микроциркуляции, восполнение ОЦК, коррекцию метаболических нарушений. После восполнения ОЦК применяют сердечные средства, вазодилататоры. Кортикостероидные препараты оказывают противошоковое действие. Антигистаминные препараты. Коррекция ацидоза, нарушений электролитного баланса. Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия. Ликвидация очага инфекции (оперативное вмешательство). Профилактика ДВС-синдрома. Послеродовой (лактационный) мастит чаще возникает при нарушении оттока молока из железы (лактостаз), входными воротами для инфекции являются трещины сосков. Различают маститы: серозный, инфильтративный, гнойный. Заболевание начинается остро, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, боли в железе, инфильтрация и гиперемия в области воспаления. Лечение серозного и инфильтративного мастита консервативное. Гнойный мастит лечится хирургическим путем, при этом грудное кормление противопоказано. Профилактика лактационного мастита предусматривает своевременное сВДЙсивание молока, соблюдение правил грудного кормления для предупреждения трещин сосков, соблюдение асептики и антисептики в послеродовом периоде. Госпитальная инфекция актуальна для акушерско-гинекологических стационаров. У микроорганизмов вырабатывается лекарственная устойчивость, которая наиболее выражена у золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий. Основные причины госпитальной инфекции: необоснованное широкое применение антибиотиков широкого спектра действия, резистентность бактерий к антибиотикам, появление полирезистентных штаммов, нарушение нормативов коечного фонда, нарушение правил асептики и антисептики, большая длительность пребывания больных в стационаре, большое число носителей патогенных микробов среди больных и персонала, Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в послеродовом периоде. Выделение групп риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. Антибиотикопрофилактика при высоком риске гнойно-септических заболеваний. . Группа риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде - женщины со следующей патологией: очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.), в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением, в анамнезе воспалительные заболевания половых путей, сахарный диабет, гестоз, анемия беременных, патологическая кровопотеря в родах, хориоамнионит в родах, длительный безводный промежуток, длительность родов свыше 16 часов, большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3), - оперативные вмешательства в родах. Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов. большое число носителей патогенных микробов среди больных и персонала, Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний. 1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в послеродовом периоде. 2. Выделение групп риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. 3. Антибиотикопрофилактика при высоком риске гнойно-септических заболеваний. . Группа риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде - женщины со следующей патологией: - очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.), - в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением, - в анамнезе воспалительные заболевания половых путей, - сахарный диабет, - гестоз, анемия беременных, - патологическая кровопотеря в родах, - хориоамнионит в родах, - длительный безводный промежуток, - длительность родов свыше 16 часов, - большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3), - оперативные вмешательства в родах. Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов. ЛЕКЦИЯ №13 ЭНДОМЕТРИОЗ Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунного гомеостаза, при котором ткань, сходная по функции и строению с эндометрием, находится за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|