Алгоритм действия при окс с подъемом st острый трансмуральный инфаркт миокарда, догоспитальный этап
жүктеу/скачать 23,48 Kb.
|
Алгоритм действия при
- Бұл бет үшін навигация:
- Начать на догоспитальном этапе (поликлиника или скорая помощь)
- Показания для тромболитической терапии
|
Алгоритм действия при ОКС с подъемом ST - острый трансмуральный инфаркт миокарда, догоспитальный этап Первый контакт с врачом (участковым, кардиологом поликлиники) Подтвердить диагноз острого трансмурального инфаркта миокарда ЭКГ-элевация ST выше 1,5 мм хотя бы в двух сопряженных отведениях или впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса Качественный анализ крови на тропонин. Начать на догоспитальном этапе (поликлиника или скорая помощь): 1.Обезболивание: внутривенно опиоиды - морфин 2 мг, с увеличением дозы на 2 мг каждые 5 мин, максимально 8 мг. 2. Реваскуляризация миокарда. Тромболитики. Время после обращения за помощью до начала тромболитической терапии (от «звонка до иглы») должно составлять не более 90 мин, время после поступления больного в стационар до начала лечения («от двери до иглы») - не более 20-30 мин (международные рекомендации). Показания для тромболитической терапии: 1. Наличие на ЭКГ подъемов сегмента ST-T или блокады ножки пучка Гиса у больных. Подъем сегмента ST-T должен быть не менее 0,1 мВ и необходимо присутствие этих изменений не менее чем в двух смежных отведениях ЭКГ. Под блокадой ножки пучка Гиса подразумевают вновь возникшую полную блокаду левой ножки пучка Гиса, затрудняющую интерпретацию ЭКГ. 2. Больные в возрасте до 75 лет 3. Гипотония, тахикардия 4. Передний инфаркт миокарда 5. Повторный инфаркт миокарда 6. Сахарный диабет 7. Введение тромболитиков оправдано в те же сроки при ЭКГ признаках истинного заднего ИМ (высокие зубцы R в правых прекордиальных отведениях и депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4 с направленным вверх зубцом T). жүктеу/скачать 23,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|