Алгоритм действия при окс с подъемом st острый трансмуральный инфаркт миокарда, догоспитальный этап
жүктеу/скачать 23,48 Kb.
|
Алгоритм действия при
- Бұл бет үшін навигация:
- Тромболитическая терапия не показана
- Стрептокиназа
| Противопоказания к тромболитикам:
Абсолютные: 1. Ранее перенесенный геморрагический инсульт или НМК неизвестной этиологии; 2. Ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3-х месяцев; 3. Опухоль мозга, первичная и метастатическая; 4. Подозрение на расслоение аорты; 5. Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации); 6. Существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца; 7. Изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы Относительные: 1. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес. 2. Лечение непрямыми антикоагулянтами 3. Беременность или 1 неделя после родов 4. Пункция сосудов, не поддающихся прижатию 5. Травматичная реанимация 6. Рефрактерная гипертензия (более 180/110 мм рт ст) 7. Активная пептическая язва Тромболитическая терапия не показана: 1. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST 2. Изолированный задний инфаркт миокарда, без осложнений. Актилизе Внутривенно болюсно первые 15 мг, 0.75мг/кг в течение 30 мин, 0.5 мг/кг в течение 60 мин. Общая доза не более 100 мг Стрептокиназа 1500000 ЕД на 100 -200 мл 0.9% р-ра NaCl в/в медленно капельно в течение 1 часа 3. Антикоагулянтная терапия Антикоагулянты прямого действия Эноксапарин-1 мг (100 антиXаЕД)/кг подкожно каждые 12 ч. Непосредственно перед первой подкожной инъекцией можно ввести внутривенно болюс в 30 мг (3000 антиXаЕД) Нефракционированный гепарин- Внутривенно болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД), далее постоянная внутривенная инфузия Гепарин-с начальной скоростью 12-15 ЕД/кг/ч (но не более 1000 ЕД/кг/ч). В последующем доза подбирается по АЧТВ, которое должно превышать контрольное для данного реактива в 1,5-2,5 раза Фондапаринукс- начальная доза 2.5 мг в/в; далее п/к 2.5 мг один раз в день до 9 дней. жүктеу/скачать 23,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|