Тактика снижения температуры тела при

69 
ческой, скелетной мускулатуры, тоническое напряжение мышц 
лица, разгибателей конечностей, мышц туловища, лица, челю-
сти сжаты, прикусывание языка и губ, бледность, брадикардия, 
остановка дыхания, цианоз кожи, непроизвольноее мочеиспус-
кание, дефекация.
Параклиника
: в зависимости от этиологического фактора 
- воспалительные изменения в общем анализе крови, гипокаль-
циемия, гипомагниемия, гипогликемия.
 
 
Лечение 
Догоспитальный этап: 
1.
Уложить больного на ровную поверхность (пол), голову по-
вернуть на бок, обеспечить доступ кислорода. 
2.
Восстановить проходимость дыхательных путей (ротовую 
полость, глотку). 
3.
Вставить роторасширитель или зафиксировать язык. 
4.
Противосудорожные:

0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) 
из расчета 0,2 мл/год жизни в/м, при возобновлении судорог 
повторное введение препаратов в/в, после обеспечения дос-
тупа к вене.

25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жиз-
ни, 1% раствор фуросемида (лазикс) из расчета 0,1- 0,2 
мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.
5.
При гипертермии – лечение см. выше.
6.
При гипокальциемических судорогах: 10% раствор кальция 
глюконата 0,2 мл/ кг (20мг/кг) в/в медленно в разведении с 
5% раствором глюкозы.
7.
При отсутствии эффекта ввести оксибутират натрия 20% до 
0,5 мл/кг (100 мг/кг) в/в медленно, тиопентал натрия в разо-
вой дозе 10 мг/кг под контролем ЧД, ЧСС, пульса на управ-
ляемой ИВЛ. 
 
Госпитальный этап: 
1.
Оксигенация увлажненным кислородом через маску или но-
соглоточный катетер, при неадекватной вентиляции - пере-
вод на ИВЛ-режим.
 

70 
2.
Постановка периферического или центрального катетера 
(венесекция). 
3.
Катетеризация мочевого пузыря для подсчета диуреза. 
4.
Охранительный режим. 
5.
Борьба с гипертермическим синдромом в том же объеме. 
6.
Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор 
натрия хлорида, раствор Рингера–Локка из расчета 30-50 
мл/кг/час, в соотношении коллоиды: кристаллоиды = 1:2.
7.
Дегидратация:

дексазон 0,5-1,0 мкг (до 30 мг/кг) 
или 
преднизолон 5-10 
мг/кг (до 30 мг/кг) в сутки, 25% раствор сульфата магния из 
расчета 0,2-0,3 мг/кг, 1% Раствор фуросемида (лазикс) в дозе 
1-2 мг/кг, 
или

10-15% раствор маннитола в 5% растворе глюкозы, 10% 
раствор альбумина в дозе 5-10 мл/кг. 
8.
Противосудорожные:

0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) 
из расчета 0,2 мл/год жизни в/в медленно, 
или
оксибутират 
натрия 0,5-1,0 мг/кг в/в медленно, 
или

тиопентал натрия в разовой дозе 10 мг/кг под контролем 
ЧД, ЧСС, пульса на управляемой ИВЛ. 
9.
Коррекция электролитных нарушений: при гипокальциемии 
10% раствор кальция глюконата 0,2 мл/ кг (20мг/кг) в/в мед-
ленно в разведении с 5% раствором глюкозы, при гипока-
лиемии – 4%, или 7,5% раствор хлорида калия.
10.
Лечение основного заболевания при бактериальной инфек-
ции - антибиотикотерапия: цефалоспорины (цефотаксим, 
цефтазидим, цефтриаксон, цефепим), защищенные пеницил-
лины (амоксиклав, аугментин). При вирусной инфекции – 
виферон, арбидол, циклоферон, реаферон. При хламидийной 
и микоплазменной – антибиотики из группы макролидов 
(ровамицин, азитромицин, макропен, джозамицин). 

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: