76
Причины:
инфекционные заболевания (вирусные гепа-
титы В, С, D,
цитомегаловирусная инфекция, инфекционный
мононуклеоз), смешанные бактериально-грибковые инфекции,
септицемия, острые отравления,
прием гепатотоксических ле-
карственных средств.
Клиника:
острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ).
ОПЭ I (прекома I):
эйфория, чувство тревоги, тоска, де-
прессия или апатия, "провалы" памяти, расстройство почерка,
ухудшение ориентации,
замедление мышления, расстройство
сна.
ОПЭ II (прекома II):
спутанность сознания, дезориента-
ция во
времени, пространстве, личности, речь замедленна, воз-
буждение, галлюцинации, бред, сонливость,
хлопающий тремор;
реакция на болевые раздражители, контроль за сфинктерами
сохранены; при объективном осмотре – гиперемия и потливость
лица, икота, зевота, повышение артериального давления.
ОПЭ III (кома I):
соответствует неглубокой коме, соз-
нание отсутствует, реакция на сильные раздражители (боль, хо-
лод, тепло) сохранена; широкие зрачки с почти полным отсут-
ствием
реакции на свет, симптом "плавающих" глазных яблок,
выраженные патологические рефлексы Бабинского, Гордона,
клонус мышц стопы; лицо амимично, конечности ригидны, кло-
нические судороги,
вздутие живота, прекращение мочеотделе-
ния.
ОПЭ IV (кома II):
глубокая кома, полная арефлексия,
потеря реакции на любые раздражители;
зрачки широкие, нет
реакции на свет, паралич сфинктеров, патологическое дыхание,
выраженная желтушность, отечно-геморрагический синдром.
Параклиника:
анемия, тромбоцитопения, гипербилиру-
бинемия,
повышение активности АЛТ, АСТ, диспротеинемия,
электролитные нарушения, признаки гипер- или гипокоагуля-
ции, метаболический ацидоз.
Достарыңызбен бөлісу: 
