Острая печеночная недостаточность (ОПН) – клини-

76 
 
Причины:
инфекционные заболевания (вирусные гепа-
титы В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный 
мононуклеоз), смешанные бактериально-грибковые инфекции, 
септицемия, острые отравления, прием гепатотоксических ле-
карственных средств. 
Клиника:
острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ). 
ОПЭ I (прекома I):
эйфория, чувство тревоги, тоска, де-
прессия или апатия, "провалы" памяти, расстройство почерка, 
ухудшение ориентации, замедление мышления, расстройство 
сна.
ОПЭ II (прекома II):
спутанность сознания, дезориента-
ция во времени, пространстве, личности, речь замедленна, воз-
буждение, галлюцинации, бред, сонливость, хлопающий тремор; 
реакция на болевые раздражители, контроль за сфинктерами 
сохранены; при объективном осмотре – гиперемия и потливость 
лица, икота, зевота, повышение артериального давления.
ОПЭ III (кома I): 
соответствует неглубокой коме, соз-
нание отсутствует, реакция на сильные раздражители (боль, хо-
лод, тепло) сохранена; широкие зрачки с почти полным отсут-
ствием реакции на свет, симптом "плавающих" глазных яблок, 
выраженные патологические рефлексы Бабинского, Гордона, 
клонус мышц стопы; лицо амимично, конечности ригидны, кло-
нические судороги, вздутие живота, прекращение мочеотделе-
ния. 
ОПЭ IV (кома II): 
глубокая кома, полная арефлексия, 
потеря реакции на любые раздражители; зрачки широкие, нет 
реакции на свет, паралич сфинктеров, патологическое дыхание, 
выраженная желтушность, отечно-геморрагический синдром.
Параклиника:
анемия, тромбоцитопения, гипербилиру-
бинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, диспротеинемия, 
электролитные нарушения, признаки гипер- или гипокоагуля-
ции, метаболический ацидоз. 

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: