Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

77 
1.
Кислородотерапия через маску, при необходимости перевод 
на ИВЛ. 
2.
Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация). 
3.
Динамическое наблюдение (контроль АД, пульса, ЧД, ЧСС, 
сознания, диуреза). 
4.
Очистительная клизма, промывание желудка 2% раствором 
соды. 
5.
Энтеросорбенты:

полисорб МП в дозе 100-150 мг/кг/сут, 1 чайная ложка 
содержит 1 г препарата, 
или 

энтеросгель 3 раза в день для детей до 5 лет в дозе 1 ч.л. 
(5,0г), для детей от 5 до 14 лет по 10,0 г, для детей старше 
14 лет – 15,0г., 
или

фильтрум-СТИ в дозе для детей до 1 года 1/2 таб., от 1 
года до 3-х лет – 1/2 -1 таб., от 4-х до 12 лет - 2 таб., старше 
12 лет – 2-3 таб. 
6.
Инфузионная терапия с форсированным диурезом: 5% рас-
твор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Ринге-
ра–Локка + 1% раствор фуросемида (лазикс) в дозе 1-2 
мг/кг, 1 ампула 2 мл = 20 мг. 
Госпитальный этап: 
1.
Оксигенация увлажненным кислородом через маску или но-
соглоточный катетер, при неадекватной вентиляции – пере-
вод на ИВЛ. 
2.
Постановка центрального катетера или венесекция. 
3.
Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза. 
4.
Высокие очистительные клизмы с неомицином, канамици-
ном, мономицином.
5.
Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор 
натрия хлорида, раствор Рингера – Локка + 1% раствор фу-
росемида (лазикс) в дозе 1-2 мг/кг под контролем диуреза, 1 
ампула 2 мл = 20 мг. 
6.
В стадии прекомы вводить в/в преднизолон 4-5 мг/кг. 
7.
Коррекция КОС производится в/в введением раствора на-
трия бикарбоната под контролем рН крови, дефицита бу-
ферных оснований из расчета: 7,8% NaHCO3 (ml) = (24-

78 
HCO3)х 0,5 массы ребенка, вводить в виде 2% раствора. 
8.
Коррекция гипопротеинемии: введение альбумина, свежеза-
мороженной плазмы 10мл/кг.
9.
Ингибиторы протеаз: контрикал от 1000 Ед/кг до 10-20 тыс. 
Ед/кг, гордокс. 
10.
При ДВС – синдроме: стадия гиперкоагуляции (трентал, ге-
парин), стадия гипокоагуляции (свежезамороженная плазма, 
донорская кровь), стадия гипокоагуляции с активацией фиб-
ринолиза (контрикал, трасилол, свежезамороженная плазма). 
11.
При анемизации и тромбоцитопении коррекция эритроци-
тарной массой, отмытыми эритроцитами, тромбоцитарной 
массой. 
12.
Гепатопротекторы:

раствор хофитола из расчета 0,15 мл/кг/сутки, но не 
больше 10 мл/сут, в/в, в/м 
или

гептрал 400 мг (1амп.) 1 раз в сутки в/в медленно, или 
в/м.
13.
При судорожном синдроме – в/в 0,5% раствор сибазона 
(диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни. 
14.
Коррекция электролитных нарушений (при гипокалиемии - 
7,5% раствор калия хлорида) 
15.
Активная детоксикация: гемодиализ, гемосорбция, МАРС-
терапия. 
16.
Лечение основного заболевания. 

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: