Аритмии — различные расстройства функций ав-

31 
или частоты сердечных сокращений. 
Причины: 
наследственные синдромы (синдром удлинен-
ного интервала QT, синдром укороченного интервала QT, син-
дром Бругада); воспалительные и невоспалительные заболева-
ния миокарда (миокардит, кардиомиопатии, аритмогенная дис-
плазия право го желудочка, опухоли сердца); врожденные поро-
ки сердца; врожденная патология (синдром WPW); кардиохи-
рургические вмешательства в т.ч. внутрисердечные катетерные 
манипуляции; ишемическое поражение миокарда (болезнь Ка-
васаки, врожденные аномалии развития коронарных артерий); 
патологические состояния, сопровождающиеся гипоксией, аци-
дозом, гиповолемией, гипер или гипокалиемией, гипер каль-
циемией, гипомагниемией; дисбаланс вегетативной нервной 
системы; ятрогенные факторы; токсическое воздействие ве-
ществ, идиопатические аритмии.
Клиника
(зависит от типа аритмии, длительности ее 
существования и возраста пациента
): от бессимптомного те-
чения, до развития сердечной недостаточности и внезапной 
смерти; ощущаемый приступ тахикардии, аритмии, брадикар-
дии, тахипноэ, эпизоды бледности, потливости и сонливости,
обморока, шока. 
Внутриутробно - водянка плода, тахикардия или бра-
дикардия при УЗИ и КТГ; 
Новорожденный и младенец – тахикардия, аритмия, 
брадикардия, сердечная недостаточность, тахипноэ, необъясни-
мые эпизоды бледности, потливости и сонливости шок, обмо-
рок, внезапная смерть 
Дети и подростки – тахикардия/брадикардия выявля-
ется при рутинном обследовании, признаки сердечной недоста-
точности (плохой аппетит, тахипноэ), эпизоды задержки дыха-
ния, апноэ, неспецифические боли в области сердца и живота, 
образное описание приступов тахикардии («сердце трепещет, 
как бабочка», «пытается выпрыгнуть» и т.д.), необъяснимые 
эпизоды бледности, потливости и сонливости, обмороки, боли в 
грудной клетке, шок, внезапная смерть. 
Для определения тактики оказания неотложной помо-
щи необходимо дифференцировать тахиаритмию или брадиа-
ритмию - подсчет пульса или частоты сердечных сокращений, 

32 
запись ЭКГ; наличие сознания, сердечной недостаточности, АД. 
Определить тип аритмии можно после записи ЭКГ в 12 
отведениях (приложения 3–24). Обязательной в определении 
тактики лечения является оценка наличия сознания у пациента и 
гемодинамики (признаки сердечной недостаточности, уровень 
АД). 

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: