Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии


Пароксизмальная тахикардия — приступы резкого



Pdf көрінісі
бет22/94
Дата05.04.2022
өлшемі0,9 Mb.
#137997
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   94
Байланысты:
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

Пароксизмальная тахикардия — приступы резкого 
учащения сердцебиения (более 160 ударов в минуту у детей 
старше 7 лет, 180 - у детей от 1 года до 6-ти лет, 200 — у 
детей до 1-го года) с внезапным началом и окончанием.
При наджелудочковой (суправентрикулярной) 
тахикардии на ЭКГ желудочковый комплекс как правило 
узкий, а при желудочковой – широкий. 
 
Лечение 
Догоспитальный этап: 
1.
Применение вагусных проб.

рефлекс погружения – в раннем возрасте поверх рта и носа 
прикладывается мешочек со льдом на 10–30 сек.; в старшем 
возрасте погружается лицо в холодную воду на 10– 30 сек.

проба Вальсальвы – натуживание на максимальном вдохе 
при задержке дыхания на 30 сек.

массаж каротидного синуса. Пробу выполняют под мони-
торным контролем ЭКГ и артериального давления
- лежа 
на спине, повернув голову влево, проводят осторожно, но 
интенсивно массаж в проекции угла нижней челюсти справа 
в течение 5–10 сек., при отсутствии эффекта, массируют ле-
вый синус.
Пробу нельзя выполнять одновременно с двух 
сторон! 

провокация рвотного рефлекса 

настойка валерианы, пиона или боярышника из расчета 1-2 
капли на год жизни.
Госпитальный этап: 
1.
Оксигенотерапия. 
2.
Ввести 1% раствор трифосаденина (аденозин трифосфат на-
трия, из расчета 0,5 мг/кг, в 1 мл 10 мг) в/в струйно, в дозе для 


33 
детей до 6 мес.- 0,5 мл, детям от 6 мес. до 1 года – 0,7 мл, детям в 
возрасте 1-3 года – 0,8 мл, 4-7 лет – 1 мл, 8-10 лет – 1,5 мл, стар-
ше 11 лет – 2 мл. При неэффективности повторить введение че-
рез 2 минуты. 
3.
При отсутствии синдрома предвозбуждений (WPW) ввести 
верапамил 0,25% в/в 0,1 мг/кг разово на физиологическом рас-
творе. 
4.
При тахиформе фибрилляции предсердий ввести в/в 0,025% 
раствор дигоксина из расчета 10 мкг/кг/сут.
5.
В случае развития желудочковой тахикардии или фибрилля-
ции желудочков начинают с сердечно-легочной реанимации
ИВЛ 100% кислородом, вводить в/в медленно раствор лидокаи-
на в дозе 1 мг/кг каждые 5 минут максимально в 3 введения, или 
инфузией 20-50 мкг/кг/минуту до получения клинического эф-
фекта. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   94




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет