Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ
: в 20 мл 5% раствора глюкозы 0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седук- сен) из расчета 0,2 мл/год жизни в/в медленно, оксибутират натрия 0,5 мг/кг в/в медленно, тиопентал натрия в разовой дозе 10 мг/кг под контролем ЧД, ЧСС, пульса на управляе- мой ИВЛ. Госпитальный этап: 1. Оксигенация увлажненным кислородом через маску или но- соглоточный катетер, при неадекватной вентиляции - пере- вод на ИВЛ-режим. 2. Постановка центрального катетера или венесекция. 3. Катетеризация мочевого пузыря для подсчета диуреза. 4. Охранительный режим. 5. Оральная дезинтоксикация (обильное теплое питье). 6. Борьба с гипертермическим синдромом в том же объеме (см. догоспитальный этап). 7. Нейровегетативная блокада при выраженном НТ: дропери- дол 0,1-0,25 мг/кг и дипразин (пипольфен 2,5%) 0,15 мг/кг или аминазин 1-2 мг/кг, супрастин 2% 0,1-0,2 мг/кг. 8. Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера – Локка 30-50 мл/кг, соот- ношение коллоиды: кристаллоиды (1:2). Для восполнения ОЦК использовать гидроксиэтилкрахмал (инфукол, стаби- зол, рефортан) из расчета 10мл/кг, под контролем диуреза. 9. Дегидратация: дексазон 0,5-1,0 мкг (до 30 мг/кг) или пред- низолон 5-10 мг/кг (до 30 мг/кг) в сутки, сульфат магния 25% раствор 0,2-0,3 мг/кг, лазикс 1-2 мг/кг, маннитол 10- 15% раствор в 5% растворе глюкозы, альбумин 10% 5-10 66 мл/кг. 10. Стабилизация гемодинамики: 0,5% раствор дофамина (до- памин, допмин), в стартовой дозе 5-10 мкг/кг/мин. 11. При судорожном синдроме: в 20 мл 5% раствора глюкозы 0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни в/в медленно, оксибутират натрия 0,5 мг/кг в/в медленно, тиопентал натрия в разовой дозе 10 мг/кг под контролем ЧД, ЧСС, пульса на управляемой ИВЛ. 12. Лечение основного заболевания: при бактериальной инфек- ции - антибиотикотерапия: цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим), защищенные пеницил- лины (амоксиклав, аугментин). При вирусной инфекции – виферон, арбидол, циклоферон, реаферон. При хламидийной и микоплазменной – антибиотики из группы макролидов (ровамицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джо- замицин). 13. Иммунотерапия: пентаглобин, октагам, иммуновенин в дозе 5-10 мг/кг (3 дня). 14. Активная детоксикация: гемодиализ, гемосорбция, плазма- ферез. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|