Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии



Pdf көрінісі
бет64/94
Дата05.04.2022
өлшемі0,9 Mb.
#137997
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   94
Байланысты:
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

 
Лечение 
Догоспитальный этап: 


77 
1.
Кислородотерапия через маску, при необходимости перевод 
на ИВЛ. 
2.
Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация). 
3.
Динамическое наблюдение (контроль АД, пульса, ЧД, ЧСС, 
сознания, диуреза). 
4.
Очистительная клизма, промывание желудка 2% раствором 
соды. 
5.
Энтеросорбенты:

полисорб МП в дозе 100-150 мг/кг/сут, 1 чайная ложка 
содержит 1 г препарата, 
или 

энтеросгель 3 раза в день для детей до 5 лет в дозе 1 ч.л. 
(5,0г), для детей от 5 до 14 лет по 10,0 г, для детей старше 
14 лет – 15,0г., 
или

фильтрум-СТИ в дозе для детей до 1 года 1/2 таб., от 1 
года до 3-х лет – 1/2 -1 таб., от 4-х до 12 лет - 2 таб., старше 
12 лет – 2-3 таб. 
6.
Инфузионная терапия с форсированным диурезом: 5% рас-
твор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Ринге-
ра–Локка + 1% раствор фуросемида (лазикс) в дозе 1-2 
мг/кг, 1 ампула 2 мл = 20 мг. 
Госпитальный этап: 
1.
Оксигенация увлажненным кислородом через маску или но-
соглоточный катетер, при неадекватной вентиляции – пере-
вод на ИВЛ. 
2.
Постановка центрального катетера или венесекция. 
3.
Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза. 
4.
Высокие очистительные клизмы с неомицином, канамици-
ном, мономицином.
5.
Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор 
натрия хлорида, раствор Рингера – Локка + 1% раствор фу-
росемида (лазикс) в дозе 1-2 мг/кг под контролем диуреза, 1 
ампула 2 мл = 20 мг. 
6.
В стадии прекомы вводить в/в преднизолон 4-5 мг/кг. 
7.
Коррекция КОС производится в/в введением раствора на-
трия бикарбоната под контролем рН крови, дефицита бу-
ферных оснований из расчета: 7,8% NaHCO3 (ml) = (24-


78 
HCO3)х 0,5 массы ребенка, вводить в виде 2% раствора. 
8.
Коррекция гипопротеинемии: введение альбумина, свежеза-
мороженной плазмы 10мл/кг.
9.
Ингибиторы протеаз: контрикал от 1000 Ед/кг до 10-20 тыс. 
Ед/кг, гордокс. 
10.
При ДВС – синдроме: стадия гиперкоагуляции (трентал, ге-
парин), стадия гипокоагуляции (свежезамороженная плазма, 
донорская кровь), стадия гипокоагуляции с активацией фиб-
ринолиза (контрикал, трасилол, свежезамороженная плазма). 
11.
При анемизации и тромбоцитопении коррекция эритроци-
тарной массой, отмытыми эритроцитами, тромбоцитарной 
массой. 
12.
Гепатопротекторы:

раствор хофитола из расчета 0,15 мл/кг/сутки, но не 
больше 10 мл/сут, в/в, в/м 
или

гептрал 400 мг (1амп.) 1 раз в сутки в/в медленно, или 
в/м.
13.
При судорожном синдроме – в/в 0,5% раствор сибазона 
(диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни. 
14.
Коррекция электролитных нарушений (при гипокалиемии - 
7,5% раствор калия хлорида) 
15.
Активная детоксикация: гемодиализ, гемосорбция, МАРС-
терапия. 
16.
Лечение основного заболевания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   94




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет