Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики
жүктеу/скачать 482,77 Kb. Pdf көрінісі
|
stomatologiya 2017 05 062 2
| (см. рис. 6 на цв. вклейке)
. Материал и методы Проведены комплексное обследование и лечение 126 пациентов с РАО после ринохейлоуранопластики. Из 126 человек односторонняя РАО была у 84 (66,7%), двусто- ронняя — у 42 (33,3%). Пациенты были распределены по возрасту на три группы: 1-я — дети от 6 до 11 лет — 47 (37%); 2-я — пациенты от 12 до 17 лет — 50 (40%); 3-я — от 18 до 27 лет — 29 (23%). Применялись клинический, антропометрический, рентгенологический, ультразвуковой и функциональный (эхоостеометрия — ЭОМ) методы обследования. 63 СТОМАТОЛОГИЯ 5, 2017 Пациенты с РАО получали многоэтапное лечение: I этап — ортодонтическая подготовка к костной аутопла- стике, II — непосредственно костная аутопластика и ре- тенционный период, III — продолжение ортодонтическо- го лечения после костной аутопластики. У пациентов 3-й группы был применен дополнительный, IV этап — хирур- гический (костно-реконструктивная операция). В зависимости от возраста использовали разные ме- тоды ортодонтического лечения. В 1-й группе ( n =47) на I этапе применяли съемные механически-действующие аппараты, ортодонтические аппараты с винтом Бертони. Нормализация положения верхней челюсти (ВЧ) относи- тельно костей лицевого черепа и стимуляция ее роста в сагиттальном направлении достигались с помощью маски Деляра. В позднем сменном прикусе использовали частичную брекет-систему «2х4» (20 аппаратов), несъемный каппо- вый аппарат с винтом для расширения ВЧ (3 аппарата). 15 аппаратов Бидермана (RME) для быстрого расширения ВЧ фиксировали на ортодонтических кольцах. Приме- нялся также аппарат Квад-Хеликс (115 единиц). В 4 случа- ях при выраженной вторичной деформации использовали ортодонтические микровинты и эластичную тягу (2 аппа- рата). В период постоянного прикуса у пациентов 2-й и 3-й групп использовали несъемные аппараты для интенсив- ного расширения верхнечелюстной зубной дуги, брекет- систему. Следующим этапом комплексной реабилитации па- циентов с ВРГН являлось проведение костной аутопла- стики. Степень остеоинтеграции оценивали по критериям О. Бергланда (1986) [5], выделяя 4 типа репарации: тип I — сохранилось от 75 до 100% высоты АО; тип II — от 50 до 75% высоты АО; тип II — менее 50% высоты АО; тип IV — отсутствовал непрерывный костный мостик. Ретенционный этап после проведения костной пла- стики составил 9 мес. Ортодонтическое лечение на дан- ном этапе сводилось к «удержанию» на жестких дугах до- стигнутых результатов без активных перемещений. При- меняли ретенционные съемные и несъемные аппараты. Ортодонтическое лечение после костной аутопластики получили 65 пациентов. Срок наблюдения составил от 3 до 5 лет. жүктеу/скачать 482,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|