Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики
жүктеу/скачать 482,77 Kb. Pdf көрінісі
|
stomatologiya 2017 05 062 2
| (рис. 2 на
цв. вклейке) . При изучении диагностических моделей зубных рядов после ортодонтического лечения в 1-й группе зарегистри- ровали расширение верхнего зубного ряда в области клы- ков на 4,8 мм; длина переднего отдела этого зубного ряда увеличилась на 4,4 мм. Во 2-й и 3-й группах произошло расширение верхнечелюстной зубной дуги в области пре- моляров на 2,1 мм, в области моляров — на 2,3 мм; длина переднего отдела зубного ряда увеличилась на 2,7 мм. Нормализовалось положение резцов у 68 (54%) паци- ентов, положение резцовой кости в сагиттальной и транс- версальной плоскостях — у 40 (40%). У всех пациентов при ортодонтической подготовке к костной аутопластике достигнуто расширение верхнего зубного ряда. Таким образом, анализ результатов исследования ди- агностических моделей челюстей после лечения подтвер- дил данные клинического обследования. Были созданы необходимые условия для проведения костной пластики, что является и в ретенционном периоде важным момен- том для интеграции трансплантата. В послеоперационном периоде у пациентов, получив- ших предварительную ортодонтическую подготовку, тен- денция к образованию полноценного регенерата просле- живалась в 65 (85,5%) случаях. После костной аутопласти- ки определяли высоту костного регенерата: в 1-й группе у 25 (32,9%) пациентов были I и II типы регенерации, у 5 (6,6%) — III тип, у 1 (1,3%) — IV тип; во 2-й группе I и II типы регенерации обнаружили у 21 (27,6%) пациента, III тип — у 5 (6,6%), IV тип — у 2 (2,6%); в 3-й группе I и II типы регенерации обнаружены у 5 (6,6%) пациентов и III тип — у 1 (1,3%). При IV типе отсутствовал костный мостик и присутствовала фиброзная ткань. Тенденция к образованию полноценного костного регенерата просле- живалась у 61 (93,8%) обследованного. Таким образом, из приведенных данных следует, что формирование полно- ценного регенерата наблюдалось у пациентов, проопери- рованных в возрасте от 6 до 11 лет. Ортодонтическое лечение после костной пластики проводилось под контролем за состоянием аутотран- сплантата с помощью дополнительных методов диагно- стики — ЭОМ, УЗИ, спиральной компьютерной томогра- фии (СКТ), что позволило оценить степень остеоинтегра- ции, либо резорбции костного регенерата (рис. 3) . По данным УЗИ, стадия остеопороза регенерата длит- ся от 3 до 6 мес, что эхографически проявлялось увеличе- нием толщины эхогенного слоя. Через 6 мес происходило созревание регенерата, что визуализировалось в виде не- прерывной полосы высокой эхогенности (стадия ремине- рализации). Через 1 год отмечали снижение высоты кост- ного регенерата у 12 (16%) человек (рис. 4) . ЭОМ позволила установить плотность костной ткани в переднем отделе ВЧ до и в процессе лечения. Наблюдение за динамикой изменений скорости прохождения ультразву- ка после костной пластики показало, что через 3 мес ско- рость снизилась в 1-й группе на 26%, во 2-й на 12%, в 3-й на 9%. И только через 9 мес она увеличилась и приблизилась к нижней границе нормы в 3-й возрастной группе. По окончании периода ретенции ортодонтическое лечение было направлено на нормализацию положения зубов, формирование оптимальной окклюзии жүктеу/скачать 482,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|