Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации


Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику



Pdf көрінісі
бет166/212
Дата12.06.2020
өлшемі1,66 Mb.
#73241
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   212
Байланысты:
Algoritms 2018

Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику 
офтальмобленнореи) проводят только в акушерском стационаре.   
 
 
 
 
III ПЕРИОД РОДОВ 
В  последовом  периоде  нельзя  пальпировать  матку,  чтобы  не  нарушить 
естественный  ход  последовых  схваток  и  правильное  отделение  плаценты. 
Естественное  отделение плаценты  позволяет  избежать  кровотечения.  В  этот 
период  основное  внимание  уделяют  новорождённому,  общему  состоянию 
роженицы и признакам отделения плаценты. 
→ 
Оценка кровопотери:  
−  По объему  отделения крови из родовых путей (поставить емкость под 
таз родильницы).  
Допустимая кровопотеря у здоровых женщин не должна превышать 
0,5%  от  веса  тела.  Однако,  при  наличии  анемии,  преэклампсии, 
сердечной патологии допустимая кровопотеря должна составить не 
более 0,3 % веса тела. Малый объем внешней кровопотери может 
не  соответствовать  тяжести  состояния  пациентки,  так  как  кровь 
может быть депонирована в полости матки. 
−  По показателям гемодинамики родильницы.  
Повышение  пульса  больше  100  ударов  в  минуту,  снижение  АД 
более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравнению с исходным. 


- 118 - 
→ 
Профилактика атонического кровотечения: 
−  Местная гипотермия (лед на живот). 
−  Опорожнение  мочевого  пузыря  катетером  (с  целью  улучшения 
сокращения мускулатуры матки).  
−  Внутривенное введение кристаллоидов (солевые растворы). 
−  Введение  утеротонических  препаратов  через  15  мин  после  изгнания 
плода:  окситоцин  5  ЕД  в  500 мл  0,9 %  раствора  натрия  хлорида 
внутривенно капельно.  
→ 
Признаки отделения плаценты:  
−  Признак  Альфельда:  если  отделение  плаценты  произошло,  то  зажим, 
наложенный на культю пуповины у половой щели опустится на 10 см и 
более. 
−  Признак  Довженко:  роженице  предлагают  сделать  глубокий  вдох  и 
выдох.  Если  отделение  плаценты  произошло,  при  вдохе  пуповина  не 
втягивается во влагалище.  
−  Признак  Клейна:  роженице  предлагают  потужиться.  Если  отслойка 
плаценты произошла, пуповина остаётся на месте; а если плацента не 
отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище.  
→ 
Для  того,  чтобы  произошло  рождение  последа,  роженице  дают  указание 
потужиться. Тянуть послед за пуповину запрещается (риск выворота матки).  
→ 
Указать  время  отделения  последа.  Послед  доставляется  вместе  с 
родильницей в родильный дом.  


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   212




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет