Қалыпты анатомиясы қалыпты физиологиясы

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТ

• Актобе

ҚАЛЫПТЫ АНАТОМИЯСЫ

ҚАЛЫПТЫ ФИЗИОЛОГИЯСЫ

• H2O

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТТІҢ ПАТОГЕНЕЗІ

• ӨТ ІРКІЛІСІНҢ СЕБЕПТЕРІ:

• Өт өзекшелерінің дискенезиясы
• Өзекшелер деформациясы
• Фатеров емізікшесінің қабынулық өзгерістері
• Энтероптоз, іш түйілулер,
• гипокинезия
• Жүктілік
• Майлы тағамды шектен тыс көп жеу
• Гастрит, дуоденит,
• жара ауруы, гепатит
• Өт тастары

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТТІҢ ПАТОГЕНЗІ

• ЭТИОПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ЖІКТЕЛІСІ:

•  Калкулезды
• холецистит
•  Калкулезды емес
• холецистит:
• Біріншілік бактериалды
• Қан тамырлық
• Аллергиялық
• Ферментативті
• Паразитарлы
• Посттравматикалық

ҚАБЫНУ СИПАТЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТТІҢ ЖІКТЕЛІСІ

•  Катаралды
• холецистит
•  Деструктивті
• холецистит:
• Флегмонозды
• Флегмонозды-жаралы
• Гангренозды

Жедел холециститтің асқынулары:

• Өт қапшығы жағынан:
• Өт қабының эмпиемасы
• Перфорация  Перитонит
• Инфильтрат  Бауырастылық абсцесс
• Көрші жатқан мүшелермен байланысқан фистуланың түзілуі
• Өт өзекшелері жағынан:
• Механикалық сарғаю
• Холангит
• Mirizzi синдромы
• Қабынудың қоршаған шарбы майға өтуі
• Басқа мүшелер жағынан:
• Гепатит, бауыр абсцесстері, бауыр – бүйректік жетіспеушілік, холепанкреатит, дуоденостаз

Жедел холециститтің клиникасы

• Ауырсыну ( ұстама тәрізді)
• Жүрек айну, құсу
• Эндотоксикоз симптомдары:
• қызба,
• тахикардия,
• лейкоцитоз,
• су-электролиттік дисбаланс.
• Механикалық сарғаю( холедохтың обтурациясы кезінде)

Жедел холециститтің симптомдары

• КЕР НҮКТЕСІ

• ФРЕНИКУС-СИМПТОМ

• МЮССИ
• СИМПТОМЫ

Жедел холециститтің симптомдары

• ОРТНЕР
• СИМПТОМЫ

Жедел холециститтің симптомдары

• МЭРФИ
• СИМПТОМЫ

Рентгенологиялық диагностикасы

• ЖАЛПЫ ШОЛУ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫ
• (рентгеноконтрастты конкременттер)

• ПЕРОРАЛДЫ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ

• КӨКТАМЫРІШІЛІК ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ

• РЕТРОГРАДТЫ ХОЛАНГИО-ПАНКРЕАТОГРАФИЯ

Рентгенологиялық диагностикасы

• ЛАПАРОСКОПИЯЛЫҚ БАҚЫЛАУМЕН ӨТ ҚАБЫН ПУНКЦИЯЛАУ

Ультрадыбыстық диагностика (сканирлеу)

• Қапшық қуысы

• Өт қапшығының қалыңдаған қабырғасы

• Қапшық мойыны аймағындағы тас

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТ (жалғасы)

• Факультеттік хирургия кафедрасы

• Санкт-Петербург, 2002 ж.

ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫҚ ДИАГНОЗ

• Холецистокардиалды синдром

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТТІҢ ЕМІ

• ШҰҒЫЛ ОПЕРАЦИЯҒА КӨРСЕТКІШТЕР:
• ПЕРИТОНИТ
• ГАНГРЕНОЗДЫ
• ХОЛЕЦИСТИТ
• ӨТ ҚАБЫНЫҢ ПЕРФОРАЦИЯСЫ

КОНСЕРВАТИВТІ ЕМНІҢ НЕГІЗГІ КОМПОНЕНТТЕРІ

•  СПАЗМОЛИТИКТЕР
•  АНТИБИОТИКТЕР
•  ДЕТОКСИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ
•  ЖОҒАЛҒАН СҰЙЫҚТЫҚ ПЕН ЭЛЕКТРОЛИТТЕРДІҢ ОРНЫН ТОЛТЫРУ
•  ЭНЕРГЕТИКАЛЫҚ ШЫҒЫННЫҢ ОРНЫН ТОЛТЫРУ
•  СИМПТОМАТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ

Жедел холециститтің хирургиялық емі (тарихи мәліметтер)

• ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
• 1835 ж. – G. Petit
• 1887 ж. – P. Sims және Th. Koher
• 1889 ж. – E. Richter
• ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
• 1882 ж. – C. Langenbuch
• 1884 ж. – Е.В. Павлов
• 1886 ж. – Ю.Ф. Коссинский
• 1890 ж. – Н.В. Склифосовский
• ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ
• 1887 ж. – Н.Д. Монастырский

ЖЕДЕЛ ХОЛЕЦИСТИТ КЕЗІНДЕГІ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМНІҢ МАҚСАТТАРЫ

•  ІРІҢ ОШАҒЫН ЖОЮ ЖӘНЕ САНАЦИЯЛАУ
•  ӨТ ӨЗЕКТЕРІНІҢ ОБТУРАЦИЯСЫ МЕН ГИПЕРТЕНЗИЯСЫН ЖОЮ
•  АСҚЫНУЛАРДЫ ЖОЮ ЖӘНЕ АЛДЫН АЛУ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ (хирургиялық жолдары)

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

ӨТ ӨЗЕКТЕРІНІҢ ОБТУРАЦИЯСЫ МЕН ГИПЕРТЕНЗИЯСЫН ЖОЮ

Интраоперациялық рентгенологиялық диагностика

• ХОЛАНГИОГРАФИЯ
• Өт қапшығы өзегінің түбірі арқылы

ӨТ ӨЗЕКТЕРІНІҢ ОБТУРАЦИЯСЫ МЕН ГИПЕРТЕНЗИЯСЫН ЖОЮ

• ХОЛЕДОХОТОМИЯ

• ДУОДЕНОТОМИЯ

ӨТ ӨЗЕКТЕРІНІҢ ОБТУРАЦИЯСЫ МЕН ГИПЕРТЕНЗИЯСЫН ЖОЮ

• ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ

ӨТ ӨЗЕКШЕЛЕРІН ДРЕНАЖДАУ

• КЕР бойынша ВИШНЕВСКИЙ бойынша

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ

жүктеу/скачать 8,13 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: