*Патологическое акушерство*3*

*Патологическое акушерство*3*

#1

*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проведены: мобилизация свободного персонала, катетеризация мочевого пузыря и оценка объема кровопотери.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в первый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?

*компрессионные швы

*+осмотр родовых путей

*сдавление брюшной аорты

*бимануальну компрессию матки

*ручное обследование полости матки

#2

*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения: мобилизация свободного персонала, оценка объема кровопотери, ручное обследование полости матки.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в второй шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?

*компрессионные швы

*осмотр родовых путей

*сдавление брюшной аорты

*катетеризация мочевого пузыря

*+бимануальная компрессия матки

#3

*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится третий шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения: мобилизация свободного персонала, оценка объема кровопотери, ручное обследование полости матки.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в третий шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?

*осмотр родовых путей

*+сдавление брюшной аорты

*катетеризация мочевого пузыря

*бимануальная компрессия матки

*ушивание разрывов мягких тканей

#4

*!У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится четвертый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения:лапаротомия и инъекции простагландинов в матку.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятновходит дополнительно в 4-ый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?

*гистерэктомия

*сдавление брюшной аорты

*бимануальная компрессия матки

*ручное обследование полости матки

*+перевязка маточных артерий по О’Лири

#5

*!У первородящей произошли срочныероды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв задней спайки и кожи промежности, кровоточит.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?

*+ушивание

*наблюдение

*мазь на промежность

*холод на промежность

* раны раствором перекиси водорода

#6

*!У первородящей произошли срочныероды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища,кожи и мышц промежности, кровоточит.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?

*+ушивание

*наблюдение

*мазь на промежность

*холод на промежность

*обработка раны раствором перекиси водорода

#7

*!У первородящей произошли срочныероды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, наружного сфинктера и стенки прямой кишки, мышц икожи промежности, кровоточит.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?

*+ушивание

*наблюдение

*мазь на промежность

*холод на промежность

*обработка раны раствором перекиси водорода

#8

*!У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотре на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?

*ушивание

*гистерэктомия

* ручное обследование полости матки

* наложение скобок на шейку матки

*+ручное обследование полости матки и ушивание

#9

*!Роженица с целыми околоплодными водами наблюдается в родильном отделении в течение 8 часов. В течение последних 2-х часов схватки регулярные, монотонные,через каждые 6 минут по 25 секунд.

КакаяНАИБОЛЕЕ вероятнаялечебная тактика?

*+амниотомия

*мизопростол

*мифепристон

*кесарево сечение

*стимуляция окситоцином

#10

*!Роженица наблюдается в родильном отделении в течение 6 часов. Схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами, болезненные.С целью лечения дискоординации родовой деятельности назначеныспазмолитики и перидуральнаяанестезия – без эффекта.

Дополнительное назначение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективнопри указанной патологии?

*блокаторы кальциевых каналов

*+бета-адреномиметики

*простагландины

*утеротоники

*седативные

#11

*!Роженица наблюдается в родильном отделении с началом регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные, сильные и длительные с короткими интервалами, через 4 часа открытие маточного зева8 см.

Причиной каких НАИБОЛЕЕ вероятных осложнений может быть указанный темп родовой деятельности?

*затяжных родов

*агалактии, гипогалактии

*незрелости новорожденного

*+родовых травм у новорожденного

*дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

#12

*!Упервобеременной доношенный срок и тазовое предлежание плода, предпочитает роды через естественные родовые пути.Наультросонографии плода: предполагаемая масса плода 3600,0 грамм, предлежат стопы плода, головка в состоянии умеренного разгибания.

Какое показание НАИБОЛЕЕвероятно к плановому кесареву сечению у беременной?

*+ножное предлежание

*выпадение петель пуповины

*слабость родовой деятельности

*раннее излитие околоплодных вод

*дискоординированная родовая деятельность

#13

*! У роженицы с доношенным сроком и тазовымпредлежанием плода роды ведутся через естественные родовые пути с ее информированного согласия. Второй период ведут по Цовьянову, введен спазмолитик, есть готовность применения классического ручного пособия.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно должно использоваться при оказании пособия по Цовьянову?

*извлечение плода за ножку

*извлечение ручек и головки

*наружный поворот на головку

*экстракция плода за паховый сгиб

*+внутривенное введение окситоцина

#14

*!У роженицы с доношенным сроком и тазовымпредлежанием плода роды ведутся через естественные родовые пути с ее информированного согласия. Второй период ведут по Цовьянову, введен спазмолитик, внутривеннокапельно окситоцин, плод родился до угла лопаток, дальнейшего продвижения нет в течение 2-х потуг. Решено применить классическоеручное пособиедля извлечения ручек и головки плода.

Что из перечисленного также является НАИБОЛЕЕ вероятной цельюклассического ручного пособия?

*извлечение плода за ножку

*наружный поворот на головку

*+предупреждение разгибания головки

*предотвращение запрокидывания ручек

*сохранение нормального членорасположения плода

#15

*!Уповторнобеременной с доношенным срокомдиагностированопоперечное положение плода, что подтверждено на ультрасонографии, госпитализирована в родильный дом. Беременная предпочитает роды через естественные родовые пути.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременности при поперечном положении плода?

*корригирующая гимнастика

*допплерография в динамике

*психопрофилактическая подготовка

*+профилактический наружный поворот плода на головку

*комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку

#16

*!У беременной срок 41 неделя + 1 день.На приеме у врача женской консультации: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, выделения из половых путей слизистые.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной?

*вагинальные роды

*плановое кесарево сечение

*экстренное кесарево сечение

*+госпитализация в родильный дом

*наблюдение в женской консультации

#17

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлениюврачаженской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки «созревающая», по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной?

*амниотомия

*наблюдение

*родовозбуждение окситоцином

*+подготовка шейки матки к родам

*пальцевая отслойка плодных оболочек

#18

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлениюврачаженской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родаммизопростолом.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятнаядозамизопростола в мкг используется дляподготовки шейки матки к родам?

*15

*+25

*30

*35

*40

#19

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлениюврачаженской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 7 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родаммизопростолом перорально.

Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показаноповторное введение мизопростола?

*1

*+2

*3

*4

*5

#20

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлениюврачаженской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - созревающая, выделения из половых путей слизистые.Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды, решено подготовить родовые пути мизопростолом.

Какая дозировка мизопростола в мкгНАИБОЛЕЕ достовернадля подготовки шейки матки у беременной при интравагинальном введении?

*15

*+25

*30

*35

*40

#21

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлениюврачаженской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - созревающая, выделения из половых путей слизистые.Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды, решено подготовить родовые пути мизопростолом.

Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показаноповторное введение мизопростолапри интравагинальном его введении?

*2

*4

*+6

*8

*10

#22

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день находится в отделении патологии беременных на индукции родов мизопростолом по 25 мкг через каждые 6 часов. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки - «зрелая», выделения из половых путей слизистые. Решено произвести амниотомию.

Через сколько часов после амниотомии НАИБОЛЕЕ вероятно введение окситоцина?

*1

*+2

*3

*4

*5

#23

*!Беременная в сроке 41 неделя + 1 день находится в родильном отделении на индукции родов. Объективно: артериальное давление 100/70 мм рт ст, матка возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 ударав минуту, шейка матки –«зрелая», слизистые бели. При амниотомии излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве, через 2 часа подключили окситоцинвнутривенно капельно.

Что из перечисленного в каплях является НАИБОЛЕЕ вероятной начальной дозой введенияокситоцинав 1 минуту?

*2

*+4

*6

*8

*10

#24

*!После информированного согласия беременной в сроке 41 неделя + 2 дняпри «зрелой» шейке матки произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды 50,0, через 2 часа подключенвнутривенно окситоцин 5 ЕД на изотоническом растворе500,0со скоростью 4 капли в 1 минуту.

Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени необходимо увеличить дозировку окситоцина?

*+30 минут

*45 минут

*1 час

*1 час 15 минут

*1 час 30 минут

#25

*!У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*экстренное кесарево сечение

*родостимуляция окситоцином

*+выходные акушерские щипцы

*родостимуляция простагландинами

*лечение угрожающего состояния плода

#26

*!У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*+вакуум-экстракция плода

*экстренное кесарево сечение

*родостимуляция окситоцином

*родостимуляция простагландинами

*лечение угрожающего состояния плода

#27

*!У роженицы второй период родов составляет 2 часа и продолжается, потуги слабые, сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту, головка плода на тазовом дне.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*экстренное кесарево сечение

*родостимуляция окситоцином

*+выходные акушерские щипцы

*родостимуляция простагландинами

*лечение угрожающего состояния плода

#28

*!У роженицы второй период родов составляет 2 часа и продолжается, потуги слабые, сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту, головка плода на тазовом дне.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*+вакуум-экстракция плода

*экстренное кесарево сечение

*родостимуляция окситоцином

*родостимуляция простагландинами

*лечение угрожающего состояния плода

#29

*!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 38 недель жалобы на скудные кровянистые выделения.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*ультразвуковое исследование в динамике

*+экстренное кесарево сечение

*плановое кесарево сечение

*амбулаторное наблюдение

*спазмолитики

#30

*!Беременнаяс полным предлежанием плаценты в сроке 38 недель направлена в перинатальный центр.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*ультразвуковое исследование в динамике

*экстренное кесарево сечение

*+плановое кесарево сечение

*амбулаторное наблюдение

*спазмолитики

#31

*!Беременнаяс неполным предлежанием плаценты в сроке 38 недель госпитализирована в перинатальный центр.Информированного согласия беременной на роды через естественные родовые пути нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*ультразвуковое исследование в динамике

*экстренное кесарево сечение

*+плановое кесарево сечение

*амбулаторное наблюдение

*спазмолитики

#32

*!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 35 недель жалобы на кровянистые выделения в количестве 400,0.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода

*+экстренное кесарево сечение

*плановое кесарево сечение

*амбулаторное наблюдение

*спазмолитики

#33

*!У беременной с предлежанием плаценты в сроке 32 недель жалобы на кровянистые выделения в количестве 400,0.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?

*спазмолитики

*гемотрансфузия

*плановое кесарево сечение

*амбулаторное наблюдение

*+экстренное кесарево сечение

#34

*!В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке выставлен диагноз: Беременность 35 недель, полное предлежание плаценты.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?

*спонтанные роды

*сохраняющая терапия

*амниотомия, индукция родов

*кесарево сечение в плановом порядке

*+кесарево сечение в экстренном порядке

#35

*!У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?

*амниотомия, родостимуляция

*амниотомия, родовозбуждение

*кесарево сечение в экстренном порядке

*роды в доношенном сроке через естественные родовые пути

*+постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия

#36

*!У роженицы с преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время операции кесарева сечения обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз матка Кювелера.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?

*санация и дренирование брюшной полости

*тотальная гистерэктомия с придатками матки

*+тотальная гистерэктомия с маточными трубами

*субтотальная гистерэктомия с придатками матки

*субтотальная гистерэктомия без придатков матки

#37

*!У роженицы в сроке 32 недели родился недоношенный мальчик массой 2140,0 грамм, длиной 42 cм, с синдромом дыхательных расстройств.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ обоснована при синдроме дыхательных расстройств у недоношенного новорожденного?

*оксигенотерапия

*назальная оксигенотерапия

*исскуственная вентиляция легких

*+эндотрахеальное введение куросурфа

*коррекция кислотно-основного состояния

#38

*!У роженицы в сроке 34 недели родился недоношенный мальчик массой 2240,0 грамм, длиной 43cм.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо для оказания эффективной перинатальной помощи недоношенному ребенку?

*исскуственная вентиляция легких

*кормление через зонд

*введение сурфактанта

*+соблюдение тепловой цепочки

*участие родителей в уходе за ребенком